尽管在预防宫颈癌方面已取得显著进展，但仍需扩大疫苗接种、筛查、早期发现和治疗工作的规模，才能实现消除目标。
在符合条件的女孩、女性及有子宫颈的人群中，疫苗接种和筛查率仍远低于世界卫生组织的目标，且各地区的覆盖率差异显著。
尽管疫苗接种、筛查和治疗的资金有所增加，但相关计划仍然资金不足，仅有少数国家实施了国家筛查计划。
消除宫颈癌触手可及——只要有承诺、投入和协调一致的努力。
只要及早发现并有效管理，宫颈癌在很大程度上是可以预防和治疗的。它由高危人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染引起。若能及时获得HPV疫苗接种、定期筛查、癌前病变治疗以及对浸润性癌症的有效管理，这将是我们能够消除的一种癌症。
世界卫生组织（WHO）的宫颈癌消除战略概述了一种全面方法，以实现2030年前的90:70:90雄心目标。该战略包括将HPV疫苗接种率提高到90%，将一生两次的宫颈癌筛查率提高到70%，以及将癌前病变和浸润性癌症的治疗率提高到90%。
尽管大量投入已用于提高HPV疫苗接种率，但只有结合及时筛查、早期发现和有效治疗的全面方法，才能实现世卫组织的目标。
全球致力于消除宫颈癌的承诺
2024年3月，全球利益相关方齐聚哥伦比亚卡塔赫纳，出席首届全球宫颈癌消除论坛。这一具有里程碑意义的会议重申了国际社会对消除宫颈癌的承诺，会上宣布了近6亿美元的资金，主要用于扩大疫苗接种覆盖面。
然而，一项分析发现，在所有78个中低收入国家实现消除目标是可能的，前提是仅为女孩接种疫苗并结合终生两次筛查。此外，死亡率可降低三分之一以上，避免30万例死亡
此外，全球仅约27%的符合条件女孩接种了首剂HPV疫苗，接种率从中部和南亚地区的1%至85%（澳大利亚和新西兰）不等。差距显而易见，超过85%的高收入国家已将HPV疫苗纳入国家免疫规划，而低收入国家这一比例不足25%。
全球宫颈癌筛查现状同样令人担忧，仅36%的女性在全球范围内至少接受过一次筛查，各国内部及各国之间存在显著差距。宫颈癌风险随年龄增长而上升，尤其是在无法获得高性能筛查检测的情况下。
在中低收入国家，不足5%的女性曾接受过宫颈癌筛查，这严重阻碍了消除目标的实现。近期一项美国研究指出，宫颈癌筛查可挽救超过58%的生命年——早期确诊者的五年生存率估计为91%——并在减轻宫颈癌负担方面产生显著的经济效益。
增加宫颈癌筛查覆盖率不仅仅是扩大筛查参与人数，还需要采取系统性方法，包括建设基础设施、加强人力资源能力以及强化诊断能力（包括实验室服务）。
此外，提高公众认知、消除关于宫颈癌的误解，并应对阻碍筛查需求的文化和传统观念，均是成功战略的关键所在。
国家筛查的关键作用
每年，中低收入国家的女性占全球宫颈癌死亡人数的90%。高收入国家同样存在差距，尤其是在弱势和服务不足人群中。宫颈癌筛查是实现消除目标的核心策略，目标是使70%的符合条件女性在一生中接受两次筛查，首次为35岁，第二次为45岁。
然而，若缺乏国家宫颈癌筛查计划，大多数国家将难以实现这一目标。在撒哈拉以南非洲，平均筛查覆盖率仅为4%，且大多数筛查使用的是低性能检测方法。
非洲区域仅有20%的国家组织了国家宫颈癌筛查计划，其余国家则依赖机会性筛查。此外，仅有两个国家在其国家筛查计划中采用了高性能HPV DNA检测。
拉丁美洲和亚洲也存在类似挑战，那里的筛查覆盖率仍然偏低——拉丁美洲和加勒比地区为29%，亚洲平均为9%。
宫颈癌消除战略有望挽救超过6200万名女孩和女性免于死于宫颈癌，并在未来一个世纪内预防7400万例病例。然而，只有有效实施90-70-90干预措施，才能实现这一目标。
全球各地的疫苗接种覆盖率存在差异，这意味着只有当接种疫苗的青少年达到筛查年龄时，其全部效益才能显现。在已建立国家筛查计划的地区，此类计划在减轻宫颈癌负担方面发挥了关键作用，有助于将发病率降低高达80%。
均衡投入的必要性
HPV疫苗接种与筛查和治疗等其他目标之间在资金和关注度上的差异，凸显了公平确定优先事项以及采取全面策略消除宫颈癌的必要性。
设有完善宫颈癌筛查计划的高收入国家，其发病率和死亡率已显著降低，这表明高质量筛查、及时治疗和后续随访护理对于减少宫颈癌病例是有效的。
尽管已有这些预防工具，但在受该疾病影响最严重的国家，筛查计划的参与率仍不理想。因此，仍有许多女性被确诊患有宫颈癌，错失了早期发现的机会。
影响极为深远：每小时有120名儿童因母亲罹患癌症而失去母亲，每年累计达100万名儿童。
这些因母亲去世而成为孤儿的儿童中，近一半是由于乳腺癌和宫颈癌导致的死亡，这凸显了全球范围内加强筛查和治疗工作的迫切需要。
鉴于这些严峻现实，只有在资源得到公平分配、确保筛查和治疗获得与疫苗接种工作同等的投入和关注的情况下，才能实现消除宫颈癌的目标。需要指出的是，不存在一刀切的方法，只有通过均衡且全面的策略，我们才能真正推进宫颈癌的消除进程。
