人乳头瘤病毒(HPV)现已被报道为最常见的性传播感染。多种接触方式都可传播该病毒,包括接吻。
英国的男孩和女孩将首次平等地获得HPV疫苗,从今年9月起作为政府健康计划的一部分实施。这是性别平等方面的重要举措,为男孩提供同等保护。英国女孩自2008年通过学校计划等方式开始常规接种HPV疫苗以来,已独享11年的优势。此次新扩展将免费覆盖12至13岁(8年级)的男孩,同时14至18岁的男孩不在此新计划覆盖范围内,需按每剂150英镑自付费用。
安全措施,例如使用避孕套可降低感染HPV的风险,但无法彻底消除这一风险。研究发现,性伴侣数量众多者,HPV检测呈阳性的高危可能性更大。HPV还可由母亲传染给婴儿。大多数感染者会自行清除病毒,感染会自行消退。然而,少数人的感染可能持续存在,从而导致某些癌症。
HPV类型分为“低风险”和“高风险”:低风险HPV通常导致疣,而高风险HPV一般与癌症相关。HPV可导致以下癌症:在女性中,宫颈癌(90%)、阴道癌(75%)和外阴癌(705%);男性中,阴茎癌(65%)、肛门癌(90%)和咽喉后部癌(70%),包括男性和女性的舌根及扁桃体。根据美国疾病控制与预防中心的数据,美国约有8000万人感染HPV,另有1400万人每年新感染HPV,其中许多人为青少年和20岁出头的年轻人。

HPV疫苗于2006年首次推出,建议为11至26岁的女孩和女性接种。随着越来越多的证据支持扩大疫苗应用,许多国家正在扩大其覆盖范围。2019年6月,美国疾病控制与预防中心(CDC)的免疫实践咨询委员会建议,所有26岁及以下的男孩和年轻男性都应接种HPV疫苗。该建议还扩大了范围,将45岁及以下的男性和女性纳入其中,建议他们就疫苗事宜向医生咨询。
此外,澳大利亚因采用性别中立计划、在覆盖范围上体现公平而受到称赞:该国于2007年为女孩引入HPV疫苗,并于2013年为男孩引入。已为男孩和女孩提供HPV疫苗的其他国家包括:奥地利、加拿大、新西兰和美国。目前市场上共有三种HPV疫苗:Cervarix,由葛兰素史克(GSK)生产,其针对两种病毒株;Gardasil由默沙东生产,并于2006年首次获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准;扩展版本为Gardasil 9,其针对九种病毒株,并于2014年获批。
英国学校HPV疫苗接种计划:
女孩:2008年为12至13岁女孩引入HPV疫苗
男孩:计划面向12至13岁男孩推出
女孩:目前面向所有中学一年级的女生提供
男孩:自2019年9月起面向一年级男生推出
女孩:2008年9月启动,常规面向11至12岁(S1至S3)的中学女生提供。项目启动时,13至17岁女孩也通过补种活动接种HPV疫苗,该活动于2011年8月结束
男孩:自2019/20学年起,将向S1男生提供HPV疫苗
女孩:2008年为12至13岁女孩引入HPV疫苗
男孩:12至13岁男孩将从2020年春季起接种HPV疫苗
2019年6月,《柳叶刀》发表了一项广泛的综述和荟萃分析,证明了HPV疫苗接种的积极影响。另一项由苏格兰斯特拉思克莱德大学参与的研究报告称,自约10年前苏格兰学校启动HPV疫苗接种计划以来,HPV疫苗有助于减少宫颈癌前病变,降幅达约90%,即自约10年前苏格兰在学校开展HPV疫苗接种计划以来,致癌病毒的降幅。鉴于HPV疫苗有效性的确凿证据,以及人们对男性感染肛门癌、阴茎癌、颈部癌和喉咙癌等HPV相关癌症的认识不断增加,英国男孩接种HPV疫苗可以预防并有助于减少英国的HPV相关癌症,具体表现为:
1. HPV疫苗接种计划强调预防HPV相关癌症。预防是首要目标,对减少HPV至关重要。一旦个体接触HPV病毒,再接种就为时已晚。因此,最佳接种时间是在青春期早期,即接触病毒之前。对女性而言,可通过筛查实现二级预防;然而,目前男性方面尚无推荐的筛查检测方法可用于检测HPV病毒的存在及状态。因此,对于男性人群,预防对于预防HPV相关癌症是必要的。
2. HPV疫苗接种可带来群体免疫。由于男性和女性均可携带HPV病毒,高接种率可带来群体免疫,使整个人群受益。一项研究显示,已报告群体保护作用,其中81%,即在2006至2017年期间,接种疫苗女性中的HPV感染率下降,接种率从0%升至84%。随着HPV疫苗扩大至男性,预计这一保护率还将提高。
3. 近期报告还显示,男性中HPV相关头颈癌的比例有所上升,一项研究报告称78%的头颈癌患者为男性,而为男学生开展HPV疫苗接种计划可减少男性头颈癌。
为预防、控制和消除HPV相关癌症,男孩和女孩都必须平等获得预防计划的机会和渠道。

