疫苗简史:它们如何改变世界

A child is given a measles vaccination during an emergency campaign run by Doctors Without Borders (MSF) in Likasa, Mongala province in northern Democratic Republic of Congo March 3, 2020. Picture taken March 3, 2020. REUTERS/Hereward Holland - RC2LPF9CL6BH
Child deaths have halved since Gavi, the Vaccine Alliance, was launched in 2000.Image: REUTERS/Hereward Holland
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  • 爱德华·詹纳研制出首种预防天花的疫苗。

  • 疫苗联盟Gavi旨在降低最贫困国家的疫苗价格。

  • 流行病防范创新联盟(CEPI)致力于加快针对新发疾病的疫苗研发。

疫苗接种彻底改变了全球卫生,这已是众所周知的事实。疫苗堪称医学史上最能拯救生命的一项创新:它们根除了天花,大幅降低了儿童死亡率,也预防了可能伴随一生的残疾。

然而,人们或许不太了解那些历史事件和先驱者。我们今天不仅要感谢他们每年拯救数百万人的生命,也要感谢他们为未来的疫苗研发奠定了基础——在全球竞相研发有效冠状病毒疫苗之际,这一点尤为令人关注。

早在16世纪,中国就有了预防天花的早期接种尝试。天花是历史上最令人畏惧的疾病之一,死亡率达30%。人们会将天花痂皮磨碎,吹入受种者的鼻孔,或在其皮肤上划破一道口子后敷上痂皮。

这种做法被称为“人痘接种法”,1721年在欧洲流行起来,并得到英国贵族玛丽·沃特利·蒙塔古夫人的支持。但后来人们发现,接种后有2%至3%的人死亡,还引发了更多疫情,于是公众对此群起反对。

后来出现的另一种接种方式比人痘接种法安全得多。它源于一项观察:奶农不会感染天花。18世纪的英国医生爱德华·詹纳推测,先前感染牛痘——一种由牛传播的轻症疾病——或许能解释人们为何疑似获得了天花免疫力。于是,他着手开展一系列实验,如今这些实验被视为免疫学、疫苗疗法和预防医学的开端。

1796年,詹纳从一名挤奶女工手上的牛痘疮口取出脓液,将其注入他在一名八岁男孩手臂上划开的伤口。六周后,詹纳让男孩接触天花病毒,但男孩没有感染;此后又经历了20次接触,也没有发病。

随后几年,詹纳又收集了23名感染或接种过牛痘病毒的患者的证据,以支持他的理论:对牛痘产生的免疫力确实可以预防天花。

最早的疫苗由此诞生。“疫苗”一词源自拉丁语中“牛”的意思(“vacca”)。詹纳的疫苗很快成为全球预防天花的主要手段,有些国家甚至规定必须接种。

詹纳发明这种方法近一个世纪后,也就是1885年,法国生物学家路易·巴斯德救活了一名九岁男孩。男孩被一只患狂犬病的狗咬伤后,巴斯德连续13天每天为他注射减毒狂犬病病毒。男孩始终没有患上狂犬病,这项治疗被誉为成功。巴斯德将这种疗法称为“狂犬病疫苗”,拓展了“疫苗”一词原有的含义。

路易·巴斯德在全球的影响力推动“疫苗”一词的含义扩展,涵盖了大量含有活病毒、减毒病毒或灭活病毒的疗法。这些疗法通常通过注射给药,以使人体对传染病产生免疫力。

20世纪上半叶的科学进步带来了疫苗研发的激增,针对百日咳(1914年)、白喉(1926年)、破伤风(1938年)、流感(1945年)和腮腺炎(1948年)的疫苗相继问世。得益于新的生产技术,到20世纪40年代末,疫苗产量得以扩大,全球疫苗接种和消灭疾病的行动由此启动。

在此后的几十年里,针对脊髓灰质炎(1955年)、麻疹(1963年)、风疹(1969年)及其他病毒的疫苗陆续问世。得益于成功的全球卫生行动,世界各地的疫苗接种率大幅攀升。1980年,世界宣布消灭天花,这是众多疫苗成功案例中的首例重大胜利;但要战胜其他传染病,仍有很长的路要走。

到20世纪90年代末,国际免疫接种计划的进展开始停滞。发展中国家近3,000万名儿童尚未充分接种致命疾病疫苗,还有许多儿童完全没有接种。问题在于,虽然新疫苗陆续问世,但发展中国家根本无力负担。

为此,比尔及梅琳达·盖茨基金会与合作伙伴于2000年携手成立全球疫苗与免疫联盟(Global Alliance for Vaccines and Immunization),该组织现称疫苗联盟Gavi。该联盟旨在鼓励制造商降低疫苗价格,以此换取最贫困国家长期、大批量且可预测的需求。自联盟成立以来,儿童死亡人数减少了一半,已有1,300万人免于死亡。

未来几十年乃至几个世纪,预防长期存在的疾病仍将十分重要,但这项工作尚未完成。为了保护世界免受传染病侵袭,我们需要建立监测新病毒的机制,并迅速研发针对最危险新发感染的疫苗。2014/2015年毁灭性的埃博拉疫情敲响了警钟,凸显出世界应对这类流行病的准备严重不足。疫苗最终获批,却未能赶在数千人丧生之前问世。

为此,流行病防范创新联盟(CEPI)于2017年在达沃斯成立。这是一项由公共部门、私营部门、慈善机构和民间社会组织参与的全球伙伴关系,致力于加快针对新发传染病的疫苗研发,并确保疫情暴发期间受影响人群能够公平获得这些疫苗。

从五个世纪前那些危险而骇人的早期接种尝试至今,我们已经走过漫长的道路。科学创新、大规模全球卫生行动以及新的公私合作伙伴关系,确实拯救了无数生命。研发出保护世界免受新型冠状病毒侵袭的疫苗是一项艰巨挑战,但如果历史能给我们启示,那就是希望仍在。

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