医疗服务可及性是21世纪各国政府面临的一项决定性挑战。
即使在疫情之前，非传染性
疾病和人口老龄化等发展较慢的危机就已有可能给卫生
系统带来压力。公私合作正在成为扩大和改善医疗服务可及性的创新解决方案。
当今世界面临一系列复杂的医疗问题，使医疗服务可及性成为21世纪各国政府面临的一项决定性挑战。COVID-19已夺去全球数百万人的生命，并使整个经济体陷入停滞。但即使在疫情之前，非传染性疾病和人口老龄化等发展较慢的危机就已威胁到国家医疗预算，并限制了人类的寿命和生活质量。
这类重大挑战需要“全社会”共同应对。它们规模过大、结构过于复杂，单靠公共部门或私营部门都无法独自解决，因此公共部门与私营部门必须携手应对。公私合作（PPP）——过去通常被视为最适合基础设施项目的融资工具——已开始成为扩大和改善医疗服务可及性的创新解决方案。
在最理想的情况下，公私合作能够同时发挥公共部门与私营部门的优势。它们可以形成规模经济，并将服务扩展到服务不足的人群。此外，它们还能为私营部门创造可持续的回报，同时不影响公共部门的成本效益。
但公私合作是复杂的结构。每一个合作项目都有所不同，每一个都必须根据其所要解决的问题进行调整。因此，这需要一种细致入微的方法：既要平衡两个部门的利益，又要确保建立切实可行的决策权共享机制，并促使双方承担问责责任。因此，打造一个有效且可持续的医疗公私合作项目绝非易事。
世界经济论坛已与伦敦大学学院公私合作联合中心合作，共同开展其最新项目：《学习之旅：促进医疗服务可及性的公私合作》。
该为期六个月的项目汇聚了来自公共、私营和非营利部门的一批积极性高、颇具影响力的机构。他们制定了一套参与医疗公私合作的最佳实践，并发布于一份白皮书中，标题为《促进医疗服务可及性的公私合作：最佳实践》《促进医疗服务可及性的公私合作：最佳实践》。
通过借鉴这些多元视角，该小组能够识别出成功的医疗公私合作项目所共有的关键共性。
尽管每个公私合作项目都具有独特性，但成功的公私合作项目具有以下结构性共同特征。
可信度与信任
信任是每一项合作的核心。公私合作的各方必须确信，其合作伙伴能够履行义务，并以合作的最佳利益行事。但成功的公私合作项目会从整体上分析信任——一个值得信赖的合作伙伴既有意愿，也有能力兑现其承诺。该合作伙伴是否有动力以合作的最佳利益行事？该合作伙伴是否有能力取得成果？
协调既得利益
公共部门与私营部门的利益并不总是完全一致。但许多潜在的合作项目在首次出现“利益冲突”迹象时便被放弃了。参与《学习之旅》的各方一致认为，存在利益冲突并不一定意味着合作不可行。冲突可以通过协调既得利益的过程加以管理。通过将任何一方的回报与整个项目的成功挂钩（以一套商定的可量化指标衡量），公私合作项目可以确保双方都有动力追求对合作最有利的结果。
接受多样化的回报
参与《学习之旅》的来自公共和私营部门的人员一致认为，积极的回报对确保长期可持续性至关重要。他们一致认为，追求合理的投资回报本身并不构成利益冲突。但与会者也指出，“回报”可能不仅限于财务层面。通过考虑更广泛的回报形式（包括战略效益、声誉优势以及跨部门关系的改善），公私合作的伙伴或许能够获得更大的价值。
让公众成为合作伙伴
在任何成功的公私合作项目中，公众都扮演着“第三方合作伙伴”的角色，既是服务的接受者，也是解决方案的参与者。例如，要减少非传染性疾病的发病率，公众必须积极参与，并愿意做出长期的生活方式改变。COVID-19疫情期间出现了强大的反疫苗运动，暴露出对医疗体系和解决方案缺乏信任所带来的灾难性后果。公众参与始终需要专门的传播策略，通常需要借助传播专业人士的帮助。但必须牢记的是，公众并非铁板一块——需要以不同方式让人口的不同群体参与进来。
未来在于协作
当然，如果缺乏具备相应能力、并获得授权加以应用的专业人才，任何一套“最佳实践”都无法成功改变全球公私合作的发展方式。两个部门的专业人员都必须掌握相应的分析框架和技能，以便能够大规模地创建并维持切实可行的公私合作项目。因此，必须开展能力建设：高管需要接受培训，对话需要得到促进，新的合作项目需要获得制度性支持，以便我们能够从每一次成功与失败中汲取经验。
公私合作在改善医疗服务可及性方面的潜力从未如此显著。借助一套新的“最佳实践”，以及一批积极投入、充满动力的公共部门和私营部门合作伙伴，通过跨部门协作提升医疗服务可及性的前进道路比以往任何时候都更加清晰。
