新研究估计，到2027年的十年间，HER2阳性乳腺癌和两种视网膜疾病将使11个亚太经济体因生产力损失而承受1800亿美元的代价。
医疗支出通常会被计算在内。但健康通过工作、收入、独立生活和无偿照护所保护的价值则远不那么显而易见。
有三项转变有助于弥合这一差距：认识到健康所创造的全部价值；拓宽对健康干预措施的评估方式；并在国家统计中更清晰地体现无偿照护。
健康的真正价值几何？ 亚太地区正快速老龄化，但寿命延长并不等同于总是更健康。这不仅影响卫生系统，也关系到人们能否继续工作、独立生活并照顾身边的人。然而，决策所依据的信息仅是这一图景的一部分：医疗支出通常会被计入，而健康改善所保护的大量价值仍不为人所见。
未被衡量的事物更难被保护、优先考虑或投资。来自WifOR研究所的新研究，该研究与罗氏合作完成，开始为这部分缺失的价值给出一个数字。
两类疾病领域，1800亿美元的负担
该研究考察了11个亚太经济体中的两类疾病领域：HER2阳性乳腺癌，其确诊往往发生在女性工作和养育子女的阶段；以及两种视网膜疾病，即新生血管性年龄相关性黄斑变性和糖尿病性黄斑水肿，这两种疾病威胁着人们工作、独立生活和照顾他人所需的视力。
当一名女性（往往正处于人生的黄金年龄）被确诊为乳腺癌时，最直接的后果是人的层面的：恐惧、治疗，以及家人动员起来支持她。经济后果则会在之后、并在别处显现：工作中断、收入减少，以及照护必须由他人承担。当老年人开始丧失视力时，这一规律同样常见：其配偶或子女需承担额外责任，并可能减少自己的工作时长。
疾病各异，人生阶段不同，但规律相同：疾病会在家庭中传导，改变谁在工作、谁在赚钱、谁在照顾他人以及谁仍能保持独立。我们能本能地理解这些后果，但对其的衡量却不够一致。
WifOR研究估计，到2027年的十年间，HER2阳性乳腺癌和视网膜疾病将使11个亚太经济体因生产力损失而承受1800亿美元的代价。完整成本还要更高，因为它并未计入照护者损失的时间和收入、丧失的独立性，或家庭所承受的冲击。损失仍在持续攀升：预计2023年至2027年间，每种疾病的年度成本将增长近三分之一。
无人加总的成本
疾病的更广泛后果分散于家庭、雇主和公共财政之中，且没有任何单一账目能够完整记录。
在覆盖八个亚太市场、针对40岁以上成年人的一项逾4300人的调查中，46%的受访者预计视力丧失将限制其继续工作的能力。在视力受损者的照护者中，95%报告面临重大挑战，四分之一的人报告收入减少。
最大的盲区之一是无偿劳动。烹饪、育儿和养老照护维系着家庭，并支撑着正规经济；一旦这些工作停止，他人就必须承担，或只能减少有偿工作。在亚太地区的许多家庭中，多代同堂的家庭是第一道安全网，依靠的是我们的账目所看不见的劳动：祖父母在父母工作时照顾孙辈，配偶照顾伴侣，成年子女赡养年迈的父母。无偿照护劳动并不会因未被计量而消失；它由家庭承担，通常由女性承担。
相比之下，投资健康的理由已有充分记录。在低收入和中等收入国家，每投入1美元于眼健康，估计可产生28美元的回报；世界卫生组织估计，乳腺癌的早期诊断和全面治疗，每投入1美元最高可带来7.80美元的回报。这些回报中的许多在一定程度上依赖于创新：更好的疾病预防、检测、治疗和医疗服务提供方式。
亚太地区如何弥合这一差距
该地区各国政府已在应对老龄化社会的挑战。像统计其支出那样有意识地统计健康所带来的回报，将是这项工作的延伸。有三项转变可以帮助我们实现这一目标。
1. 认识到健康所创造的全部价值。当人们保持健康时，其益处会随着时间逐步累积，体现为持续就业、独立生活以及减少的照护需求。年度预算记录的是即时支出，但可能遗漏这些长期收益；着眼长远的框架则可帮助决策者为此进行规划。
2. 拓宽对健康干预措施的评估方式。目前的评估通常权衡临床效益、安全性以及对卫生系统的成本，这些依然至关重要。若在有可信证据的情况下，纳入社会视角，包括对生产力、照护者时间以及社会经济参与的影响，将为决策者判断价值提供更全面的依据。
3. 使无偿照护更加可见。国家统计对有偿工作的记录远比对与之并存的无偿照护更为一致，后者包括育儿、养老照护和家务支持，这些劳动使他人得以从事有偿工作。将其纳入统计数字，将使一项重要的隐性贡献得以显现，并加强有关老龄化、慢性病和卫生系统韧性的决策。
若超越单一年度的健康预算进行评估，干预措施的面貌可能大不相同：持续就业、照护者时间和独立性将与临床结果一并纳入考量。这正是健康创新更广泛价值得以显现之处：那些能够保障工作与独立、并减轻家庭负担的进展。
为何我们需要医疗领域内外的合作伙伴关系
没有任何单一机构能够独自实现这一目标：健康的价值远超卫生部门所创造，其回报亦然。这需要医疗生态系统内外的合作伙伴关系：研究人员、卫生系统、雇主、民间社会和产业界各自都发挥着关键作用。
健康本身无需经济回报即具有人文价值。但其经济与社会价值是真实存在的，而对其置之不理，则会导致选择不完整。
能够认识到人们保持健康所带来的收益，以及在他们未能保持健康时家庭所承受的负担的体系，将有助于就老龄化、慢性病和投资作出更好的决策。这一价值早已存在，当前的任务是将其衡量出来。
