委内瑞拉的卫生系统正经历一场前所未有的人道主义危机。地方病再次出现，药品短缺，医疗专业人员大量外流，数百家诊所和医院因条件恶劣而无法接诊，甚至一个患者也接待不了。
卫生危机最严重的后果是初级医疗保健体系瓦解，以及缺乏疾病预防政策。委内瑞拉实行分权治理，各级政府在公共卫生管理方面都承担基本职责，并拥有明确的职权。
从市政层面看，理论上应优先制定以教育、健康促进和疾病预防为导向的计划与服务。然而，当地区和国家政府已无力应对并解决公共卫生问题时，这一目标便成了空谈，地方政府不得不承担更多接诊和医疗援助工作。
认真审视这场危机后，我们决定革新本市埃尔哈蒂略的公共卫生管理方式。我们接受了创新服务的挑战，并果断将为弱势群体提供服务确定为优先事项，包括儿童、青少年、孕妇、处于生育年龄的女性以及慢性病患者。为了服务半径达114㎢、人口为100,000人的地区，我们着力提升服务质量并扩大覆盖面。我们如何做到这一点？通过改善现有基础设施，并与能够帮助我们为社区开设新项目的机构建立战略联盟。
通过卫生部门，本市共有四个农村卫生中心和一个城市卫生中心，免费提供牙科、儿科、妇科、产科、创伤科、化验和急诊等医疗服务。我们为所有这些服务加强了人力资源、技术和物资保障。最好的例子是投入力量修复一辆流动诊所车，这得益于与私营部门建立的合作关系。这辆车帮助扩大了本市的初级医疗网络，使医疗援助能够“车轮滚滚”地抵达最偏远的社区。
我国严峻的人道主义危机导致本市医疗中心的就医需求大幅上升，每年预约和问诊量达到80,000人次。随之而来的是运营开支和医疗用品需求增加，而预算不足使这些费用无法得到保障。因此，不同企业与非政府组织之间的公私合作伙伴关系，已成为确保卫生中心设备齐全、全年365天开放的最重要资源和支持。
令人遗憾的是，委内瑞拉政府发布的官方流行病学公报并未定期公布（尽管国际标准建议定期发布）。然而，2017年5月，卫生部公布了两个令人震惊的数据：2016年，儿童死亡率上升了30%，孕产妇死亡率上升了65%。这些数字令人警觉，因为由于生殖健康服务供给不足，委内瑞拉的青少年怀孕率正在上升。
我们的团队迅速采取行动，创建了健康孕期倡议，该项目向完成九个月产前检查的女性赠送礼品。得益于这一努力，产前检查预约量翻倍，达到每年300人次；“健康女性计划”的问诊量也有所增加，使我们能够接触更多青少年和年轻人，为他们提供性教育、妇科检查和计划生育咨询。
儿童可能是当前这场人道主义灾难中受影响最大的群体。作为地方政府，当公立学校学生缺勤率升至25%时，我们开始注意到危机带来的影响。诸多原因中，最令人痛心的是一些父母因食物短缺、价格高昂而无力供养孩子。
因此，我们决定规划并实施一项学校健康计划，在四年任期内为1,100名儿童提供健康管理。得益于DIGISALUD基金会，我们得以使用一款应用程序为每名儿童建立健康档案，记录营养、牙齿健康、眼科和寄生虫病等方面的数据。这使我们能够追踪每名儿童的个体变化。例如，我们发现受检儿童中有70%患有龋齿，于是与一家企业合作，为所有患儿提供治疗，以降低这一健康问题的发生率。我们还与有能力为所有学校准备和配送食物的非政府组织建立合作，为每名儿童提供每日营养补充品。很快，我们的学校健康计划便成为地方政府、企业界和社区携手合作、改善出勤率和家庭福祉的典范。
埃尔哈蒂略是首都加拉加斯范围内唯一没有医院或私立诊所的市镇。因此，在发生医疗急症时，我们的城市卫生中心成了本地居民唯一的选择；其他市镇的患者也会前来就诊，因为诊所关闭后，他们附近已没有医疗服务。最常见的急症包括哮喘发作、严重呼吸道感染、心脏病发作、产妇临产、多处创伤和抽搐。认识到这一严峻现实后，2016年，我们大胆推出了“哈蒂略健康”计划，提供上门医疗服务、救护车紧急响应以及全天候24小时医疗健康热线。这得益于与私营部门建立的合作关系，使我们得以配备两辆救护车、两辆摩托车和12名护理人员。很快，这项地方举措就成为全市最受欢迎的医疗服务，每月提供超过100次问诊。
没有人能想到，在全国性人道主义危机的背景下，地方政府竟能保障公共卫生服务，甚至扩大服务影响力。但我们做到了让医生上门服务。这一切都归功于尽职尽责的卫生部门团队、志愿者以及决定继续投资委内瑞拉的合作伙伴。埃尔哈蒂略不仅成为市政层面公共卫生服务管理的积极典范，也展现了对委内瑞拉公共服务事业的真正奉献。
