创新型长效药物有望为全球数百万人开启艾滋病预防与治疗的新时代。
现有方案在全球北方的部分人群中效果良好，但尚未惠及资源较为匮乏的地区，尤其是非洲、亚洲和拉丁美洲大量面临高风险的人群。
企业、政府和民间社会携手扩大生产、分享知识并作出资金承诺，有助于让更多人获得这些新型艾滋病药物。
全球艾滋病应对工作或正处于一场革命的边缘。2024年12月，《科学》杂志将一种新型长效艾滋病药物——来那卡帕韦——评为其年度突破。该药每年只需注射两次，即可预防新的艾滋病毒感染，还能让已感染者保持健康、长期存活。
这只是目前已可用的几类令人振奋的长效预防药物之一。每两个月一次的注射剂和每月一次的阴道环已经可以使用。三个月一次的阴道环和每月一次的口服药也已进入有前景的临床试验阶段。就在这项“年度突破”奖项公布的同时，也宣布了每年一次的来那卡帕韦注射剂版本的试验。
这是科学创新的最佳体现，它有望开启艾滋病治疗与预防的新时代。
要让这一了不起的科学成果真正终结艾滋病大流行，我们需要企业、政府和社区开展全球性的公私合作，其规模和力度要超越迄今为止的一切努力。如果能够抓住这一机遇，我们将完成世界上从未有过的壮举：在没有治愈方法、也没有疫苗的情况下终结一场大流行，并且让受影响最严重的人们依然活着讲述这段历史。
我们可以让艾滋病成为历史——而2025年可能正是实现这一目标的关键一年。
新型艾滋病药物的益处
十年前，世界确立了一个宏伟目标：到2030年终结艾滋病大流行。但我们目前并未走在实现这一目标的正轨上。2023年，新增艾滋病毒感染人数仍约为130万，远高于2025年370,000人的目标；同时，平均每分钟就有一人在全球某处死于艾滋病。
如今，这些新型艾滋病药物有望以每年只需数次的给药方式，取代每日服用的药片。这些创新并非遥不可及的构想，部分药物已在高收入国家投入使用。然而，对于最需要它们的人群——非洲、亚洲和拉丁美洲的高风险人群——这些治疗手段仍然无法获得或难以负担。
这类新型艾滋病药物可能带来一种类似于注射避孕药或季节性疫苗的预防方式。任何曾为每天吞服药片而苦恼的人都能理解其中的差别。当服用艾滋病药物与深层次的不公正污名和歧视交织在一起时，这些工具有望彻底改变局面，其潜力不言而喻。
为艾滋病应对开启新纪元
在世界经济论坛2025年达沃斯年会上，企业、政府和民间社会的领袖齐聚一堂，这或许正是推动全球艾滋病应对工作的契机。具体路径如下：
1. 让艾滋病药物可负担
药品应当是全球公共产品，而不应被当作奢侈品对待。制药企业在确保有需要的人能负担得起艾滋病药物的同时，仍可获得合理利润。在美国，艾滋病药物每人每年的费用可高达40,000美元。低收入和中等收入国家根本无力承担这一费用。
Gilead Sciences和ViiV（两家公司分别是长效注射剂来那卡帕韦和卡步韦的生产商）已宣布将为部分国家降低价格，不过吉利德为来那卡帕韦定的价格尚未确定。
2. 扩大生产
这些药物需要多家生产商参与，而不能只依赖一家。这意味着要引入南非、印度、巴西、埃及和泰国等国仿制药企业的创新力量。研究人员已经测算，只要需求足够大，来那卡帕韦的生产和销售价格可以约为每人每年40美元，同时药企仍可实现盈利。
吉利德和ViiV已向多家企业授权生产这些艾滋病药物的仿制药，使许多中低收入国家能够获得价格可负担的药物，但并非所有国家都在授权范围之内。部分国家，尤其是拉丁美洲国家，被排除在外。即便是曾参与来那卡帕韦临床试验的巴西、阿根廷、墨西哥和秘鲁，也未被纳入授权范围。
我们需要在这一领域扩大公私合作。联合国正与合作伙伴组织合作，包括国际公共卫生采购机构（Unitaid）、美国总统艾滋病紧急救援计划、艾滋病疫苗倡导联盟，以及全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金（全球基金），共同塑造一个规模可观的全球市场。要实现这一变革，需要更多药品生产商、医疗设备制造商，以及供应链和其他相关领域的专业人士参与进来。私营部门在其中大有可为。
3. 鼓励创新
通过加倍投入创新，生产商可以开发出治疗方案，从根本上改变全球南方艾滋病毒感染者的生活。在非洲，成长于艾滋病毒感染环境中的青少年告诉我们，他们渴望摆脱每天服药的束缚。在某些地区（如部分地区的男同性恋者）面临刑事定罪的人群，则需要可以在诊所完成给药、而无需带回家中的治疗选择。
目前，现有的长效治疗方案在全球北方的部分人群中效果良好，因此推动尝试新组合的紧迫性有所降低。现有的组合方案并不适用于资源较为匮乏的地区，因此有必要开展由不同企业药物组合而成的临床试验。
4. 加强全球协作
全球基金将成为在非洲提供这些新型药物的最重要来源，但目前其资金尚不足以支持在全球范围内推广。
2025年，该基金计划进行为期三年的增资补充。各国政府将在政治和经济环境极具挑战的背景下作出承诺。我们需要私营部门领袖积极发声、投入资源，确保该基金能够持续壮大。
选择正确的道路
艾滋病大流行的历史表明，人类可以选择两条不同的道路。1997年至2006年间，1200万人在非洲死于等待第一代艾滋病药物变得可负担的过程中。经过多年的公众施压，企业、政府和民间社会携手推动降低药价，并建立了相关机制，通过广泛的仿制药生产、知识共享和资金承诺，使艾滋病药物惠及数百万人。
如果我们要彻底终结艾滋病大流行，世界经济论坛年会上聚集的领袖们就必须走上第二条道路。科学家正在为长效药物在艾滋病应对中取得显著成果创造机会。如果企业、政府和民间社会能够跟进，这或许就是艾滋病走向终结的开端。
