医疗保健中的孤岛对患者预后有害，并会增加成本。
在世界糖尿病日，许多糖尿病患者并未意识到自己面临心血管疾病的风险。
要打破医疗保健中的孤岛，以患者为伙伴的照护、技术和人际互动比结构性变革更为关键。
据估计，目前全球有4.63亿人患有糖尿病。
这种疾病的长期并发症包括肾脏损伤、神经损伤、失明、阿尔茨海默病、抑郁症和心血管疾病（CVD）——全球头号杀手。所有这些并发症本身都是非常重要的问题，通常需要专科治疗。
医疗保健中孤岛的挑战
医疗保健内部孤岛的挑战正是从这里开始的。许多糖尿病患者完全没有意识到自己患心血管疾病的风险更高，部分原因在于专科医生之间的沟通渠道有限，患者的需求也是零散处理，而非整体且预防性地应对。更重要的是，在制定医疗方案时，糖尿病患者往往未被纳入其中。或许最大的孤岛在于，我们不够频繁地采取以患者为伙伴的方式。
理想的医疗模式应以患者为中心，各相关专科的专家共享信息、协同合作，或许在全科医生（GP）的总体管理下，共同实现最佳健康结果。
遗憾的是，这种情况极少发生。相反，通常是不同团队各自孤立地管理患者健康的某些方面。造成这种情况的原因多种多样：结构性、经济性、实践性、技术性，甚至是人为因素。无论原因（或多重原因）为何，医疗保健中的孤岛会降低成本效益、影响护理质量，并导致服务重复（即造成浪费）。
许多全科医生和初级保健团队（理想情况下，他们应负责协调患者的医疗护理）本已不堪重负。在美国，半数医生出现职业倦怠症状，如抑郁、精疲力竭和失败感，这进一步降低了护理质量。一项针对1000多名医生的研究表明，60%的医生希望与患者有更多相处时间，但与此同时，日程安排越来越紧，预约时间越来越短，因为诊所必须应对初级医疗保健的经济现实。
全科医生被迫将患有疾病的患者转诊至专科医生，却没有时间整合和分析所有结果，功能性孤岛综合征几乎注定会普遍存在。
为加剧这一挑战，《哈佛商业评论》指出，人们在日常工作中总是倾向于优先考虑纵向关系，即与上司和直接下属的关系。然而，同一篇文章也指出，横向协作更多的公司能获得更高的客户忠诚度和利润率。在医疗保健领域，同样的原则依然适用。真正的收益，无论是患者预后还是经济节约，恰恰存在于横向沟通空间之中：专家与专家之间、科室与科室之间。
以美国城市波士顿为例，该市开展了一项旨在协调所有利益相关方（透析机构、医院、初级保健提供者及其他机构）对终末期肾病（肾衰竭）进行诊疗协调的工作，正在节省“相当于该项目运营成本两倍的费用”。在高风险人群中，患者预后也显著改善，平均每位患者“每年减少五次住院”。潜在收益有目共睹，实际挑战同样存在。真正的问题是：我们该如何打破医疗保健中的孤岛？
新冠疫情为医疗保健提供了一个重新开始的巨大机遇，也让我们得以认识到可以汲取哪些教训。这其中包括我们在企业层面所目睹的影响。一些首席执行官在保护员工方面展现出了真正的领导力，而在其他领域往往缺乏此类领导。当我们寻求从被动应对转向主动预防的医疗保健模式时，这种理念需要继续成为关键组成部分。预防性医疗需要从家庭、工作场所和学校开始。。我们需要采取整合式的医疗保健方法。
整合式患者护理
在卫生系统内部，最紧迫的行动之一是改善所有护理团队对患者数据和医疗信息的获取。技术对此至关重要，这意味着需要在国家乃至区域层面解决IT兼容性问题，并可能通过立法确保数据共享。现有工具已经具备，因此必须加以落实。
虚拟医疗本身带来了巨大机遇，不仅能让患者接触到原本可能无法获得的专科医生，还能以不同方式管理每位患者的整体医疗，确保共享的不仅是原始数据，还有分析和洞察，供各医疗团队使用。一旦通信技术到位，就值得强调人性化的一面。
在企业界，孤岛是通过非常有针对性的方式被打破的。其中一些方法可以用于医疗保健领域。在航空和重工业中，事故调查团队会从错误中吸取经验，这一做法同样可以在医学中复制。在明尼苏达州，一家医疗系统采用了一种名为重点事件分析的技术，在发生故障时将不同的医疗专业人员召集在一起，其前提是大多数故障都有多重原因。这可以带来系统性改进，并增进跨团队的洞察。这是好事。但与其等待故障、险些发生的事故，甚至假设性风险出现，不如以这种方式对其进行讨论。
重点事件分析是跨孤岛对话的一个例子，这种对话可以采取多种形式。在这种模式下，不同团队聚集在一起，以互动的方式相互学习。企业往往正是通过在这些交汇点上开展工作而实现创新的。为什么医疗保健领域就不能如此呢？
一个合乎逻辑的起点或许是共同的患者诊疗路径。糖尿病患者通常需要内分泌科医生、心脏科医生和神经科医生的支持，这是否为这些团队更频繁地主动寻求合作提供了契机？
跨职能能力的建设是医疗保健可以借鉴的另一种企业做法。医学生在培训期间往往会轮转不同岗位，但为何不将这一做法延续到医生的整个职业生涯中？当医疗体系实行国有化时，让医生短期与医学其他领域的专家共事，将有助于打破文化壁垒，在医疗体系内提供人脉拓展机会，并让医生吸收不同的观点。
我们世界心脏联合会之所以重视吸纳他人的观点，原因之一在于我们将于11月16日16:00（CET）举办一场线上小组讨论，以了解医疗保健中的孤岛现象，并学习如何打破它们。如果您对此话题有任何想法并愿意参与，我们将非常欢迎您加入。
医疗保健集体行动框架
我们需要采取集体行动，以改善全球健康以及未来的医疗保健。我们需要以综合且以患者为伙伴的方式，照护患有糖尿病等疾病的人群。我们需要在各个层面开始打破孤岛，以收获这种做法所带来的经济和医疗效益。
