为何老化的实体医疗基础设施需要在数字时代进行升级

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  • 许多国家都在投资医疗,但大多数国家尚未提出一项将实体与数字医疗基础设施整合起来的连贯战略。

  • 要充分实现数字化转型的承诺,我们必须改造老化的实体医疗基础设施。

  • 医院的需求不会消失,而是会不断演变,以实现无缝
    整合数字护理、门诊护理、现场护理、居家护理、远程监测和远程医疗,并设计以患者和医护人员需求为中心的康复空间。

新冠疫情暴露了全球医疗的不足,促使各国重新评估并投资于本国的医疗基础设施。在2021年关于新冠疫情后数字医疗未来的论坛上,经济合作与发展组织(OECD)得出结论:“构建二十一世纪医疗体系的主要障碍并非技术层面的,而是存在于很早以前数字时代到来之前就已形成的体制、流程和工作流程之中。”

经合组织指出了医疗转型中一个常被忽视的挑战:我们无法将一个全新的、基于平台的数字医疗体系嫁接到为支持传统运营和护理模式而设计的医疗基础设施之上。

投资数字医疗

一些国家已经认识到数字健康技术的变革潜力,并已大力投资于医疗的数字化转型。据经合组织数据,此类投资占医疗总支出的比例已从2018年的3%扩大到预计2030年的8%。例如,澳大利亚已承诺在未来四年内投入5370亿澳元用于医疗,并重点投资数字健康基础设施。同样,欧盟启动了53亿欧元的“EU4Health”计划,其目标之一是“加强健康数据、数字工具和服务,[以及]医疗的数字化转型”。

与此同时,英国已启动一项雄心勃勃的20亿英镑计划,推动国家医疗服务体系(NHS)的数字化转型。英国一位引用自《卫报》的医疗负责人表示,《卫报》:“我们在十九世纪的建筑中提供二十一世纪的医疗服务,这越来越不可持续。”必须重视未来医疗体系所需的实体建筑基础设施。

美国医疗体系也面临着类似的挑战。美国有大量医院建于1946年之后,当时《医院调查与建设法》为医疗基础设施提供了全国性资金。美国医疗工程师协会发布的关于美国卫生基础设施状况的最新报告显示,平均“设施年龄”(衡量医院设施更新维护情况的财务指标)在过去三十年中有所增长,表明设施正在老化,需要追加投资。

医疗需要转型。要真正实现医疗转型,我们必须同步构建实体和数字框架,以满足全球患者不断变化的需求。

认为未来我们将不需要大量医院,这是一种错误的想法。尽管目前正在开展诸多努力以使全球人口更加健康,但几乎不存在不涉及疾病和医院式护理需求的情景。更广泛地说,我们必须确定哪些类型的设施将支持转型后的医疗体系,在该体系中,患者可在数字护理与现场护理之间交替接受服务。北美和欧洲部分地区的医院床位密度和急症护理能力已有所下降。我们现在正处于这样一个关键节点:各国必须判断现有剩余基础设施能否充分满足其人口需求、支持医疗的数字化转型,并具备抵御下一次医疗危机的韧性。

与其修缮老化的设施或增设更多病床,政府和医疗服务提供方更应制定并投资于数字与实体医疗的连贯战略,使每一张病床都成为高度适应性强、以数据为核心且令人舒适的护理场所,既能提供护理,也能接受护理。

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2070年的医院与医疗基础设施

我们必须以创新思维思考实体医疗的未来可能并应当涵盖哪些内容。鉴于医院的需求不会消失,而是会不断演变,以无缝整合数字护理、门诊护理、现场护理、居家医院护理、远程监测和远程医疗(有时甚至在同一次诊疗过程中全部用到),各国将需要整合所有这些实体与数字模式。

在规划未来医院时,以下是需要考虑的关键设计原则:

以人为本的设计

设施设计对患者和医护人员的满意度,以及身心健康结果有着重大影响。因此,未来的设施和护理模式必须围绕医护人员和患者的需求进行设计。梅奥诊所正在推出“大胆·向前·无界”计划——这是每三代人才有一次的机会,借助校区内全新的实体空间和集成的数字能力来变革医疗,这也是我们整体医疗转型的一部分。我们的规划将医院定位为更大医疗平台的一部分,由数据和人工智能提供支持,以为患者提供个性化的诊断和治疗方案。

数字化人员配置模式所需的空间也将纳入我们的设计之中。例如,我们将支持我们的虚拟护理项目,在该项目中,远程护士借助传感器、人工智能和视频技术,与患者床边护理团队携手合作,以减轻其身体和认知负担,同时改善治疗效果并提升患者舒适度。

我们未来的空间需要满足特定用途,并且温馨舒适,通过有意义的人际互动促进康复与身心健康。在我们自身的工作中,对数百名员工的访谈让我们认识到,设计空间以促进人际互动十分重要,而技术则应发挥辅助作用。在倾听患者心声时,一项关键发现强调,设计护理模式十分重要,以确保患者在整个就医过程中与梅奥诊所保持无缝连接。我们的护理者研究为家庭成员在亲人接受护理期间对用餐、暂时替代照护和独处反思等方面的需求提供了见解。上述所有观点都将纳入我们的规划。

Image: 改绘自《Health Environments Research & Design Journal》第11卷第1期,2018年1月,第43-56页

可持续性

据非政府组织Health Care Without Harm的数据,如果医疗行业是一个国家,它将是全球第五大排放国。我们未来的设计必须减少对环境的影响。梅奥诊所与其他120多家机构一道,参与了美国能源部的“更佳气候挑战”(Better Climate Challenge)。该挑战承诺到2032年将我们的排放量减少50%。采用碳封存建筑、超高效机械系统、气候友好型替代能源、生物基材料以及许多其他方法,对于我们实现这一目标至关重要。

在婆罗洲、巴西和马达加斯加,人们通过保护森林获得廉价医疗保健。
在婆罗洲、巴西和马达加斯加,人们通过保护森林获得廉价医疗保健。
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支持创新技术与护理模式的空间

未来的医学实践需要更强大的数据和分析能力。在我们推动医疗从管道模式转向平台模式的过程中,我们必须将人工智能、机器人技术、增强现实和3D打印等新技术,与传统现场护理、远程监测、远程诊疗和移动健康相结合。这将要求我们以不同的思路来设计医院和诊所。在医学实践发生此类转变时,空间难以通过简单改造来适应。

灵活的设施

疫情向我们表明,在现有医院范围内设置灵活空间的重要性,以应对不同需求患者的激增,例如,设置可满足隔离患者需求的通风系统,并允许快速重新配置房间。需要采用切合实际且灵活的设计,在建设成本与模块化设计、更高的层高等设计原则之间取得平衡。这不仅对未来的医疗危机至关重要,也能为后人提供空间,使其能够运用尚未被发现的模式和技术为患者提供最佳护理。

在我们构想并围绕那些使医疗去中心化和民主化的平台来建设医疗体系的同时,我们必须同步投资于实体医疗基础设施。这是实现数字化转型全部承诺的唯一途径。

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