几年前,我的一位朋友被诊断出患有癌症。
他有两个选择。他可以接受治疗,但这会花掉他为家人未来攒下的大部分甚至全部积蓄。
或者,他可以放弃治疗,任由疾病发展,带着这样的想法离世:即使自己无法与家人共享,他们也能过上更宽裕的生活。
他选择了后者。
他选择了死亡,因为他负担不起本可以让他活下去的治疗费用。
这是骇人现状。任何人都不应被迫在死亡与经济困境之间作出选择。
但令人震惊的事实是,每年都有数百万人面临这种现实。世界卫生组织和世界银行的新数据显示,全球73亿人口中,至少有一半仍无法获得基本卫生服务,例如由专业人员接生、儿童疫苗接种或艾滋病毒治疗。因此,超过10亿人患有未得到控制的高血压,若不接受治疗,可能致命。每天有800多名妇女死于与妊娠和分娩有关的原因。近2000万婴儿没有接种所需疫苗,因此面临死于白喉、破伤风、百日咳和麻疹等疾病的风险。
即使能够获得卫生服务,使用这些服务也可能导致经济破产。每年有1亿人因卫生支出陷入贫困,另有1.79亿人将超过四分之一的家庭预算用于医疗保健——我们将这一水平称为“灾难性卫生支出”。
近70年前,世界卫生组织秉持健康是人权而非特权的信念成立。我也认同这一信念。任何人都不应仅仅因为贫穷,或无法获得所需卫生服务而生病、死亡。
为什么孩子会因饮用不安全的水而死?
为什么妇女会死于分娩并发症,而这些并发症即使在大多数中等收入国家也很容易得到治疗?
为什么一个家庭不得不在买食物和买药之间作出选择?
全民健康覆盖(UHC)是健康权的切实体现。这意味着所有人,包括最弱势群体,都能在需要的时间和地点获得所需的优质卫生服务,而不必承受经济困难。
但全民健康覆盖不仅关乎医疗保险或治疗病人,也关乎通过倡导健康生活方式和预防疾病来保护健康人群。
全民健康覆盖的力量在于,它带来的不只是健康状况改善。它通过消除贫困的成因之一来减少贫困;为卫生和护理工作者创造就业机会;确保人们身体健康、能够工作,从而推动包容性经济增长;促进性别平等,因为女性往往更难获得卫生服务;并通过预防疫情暴发、及早发现并加以控制,保护人们免受流行病侵袭。
世界卫生组织/世界银行
全民健康覆盖绝非只有富裕国家才负担得起的奢侈品;对于所有收入水平的国家而言,它都切实可行且负担得起。
例如,塞内加尔正在推进建立由公共资金资助的医疗保险制度。
在越南,目前超过60%的人口和90%的贫困人口享有国家补贴的社会医疗保险。这一覆盖人数是20年前的六倍。
在秘鲁,由预算资金支持、面向贫困人口和非正规部门从业者的医疗保险,显著改善了妇女和儿童的健康状况,并大幅降低了新生儿和婴儿死亡人数。
在捷克、印度尼西亚和卢旺达等各不相同的国家,也有类似的进展。
世界卫生组织今年早些时候的一项研究预测,在占全球人口75%的67个低收入和中等收入国家中,到2030年实现可持续发展目标健康指标所需费用的85%可由国内资源承担。
确实,一些最脆弱的国家仍将需要外部援助。但对大多数国家而言,全民健康覆盖负担得起,也能够实现。
归根结底,关键在于政治意愿。
决心坚定、勇于担当且富有远见的政府,若投资加强卫生体系以实现全民健康覆盖,将在未来很长时间里收获成果。
这就是我们的愿景。我们以确凿证据、专业技术知识,以及来自世界各地的经验教训为这一愿景提供支持,说明哪些做法有效、哪些无效。
本周在东京举行的全民健康覆盖论坛上,更多国家正承诺进行投资,为其公民创造更健康、更安全、更公平的未来。
世界卫生组织/世界银行报告《全民健康覆盖进展追踪:2017年全球监测报告》
可在此处查阅。.

