可持续发展目标3的一项具体目标是全民健康覆盖,但自2015年以来,相关进展一直在放缓。
世界卫生组织与世界银行的一份报告称,2021年,有45亿人(占全球人口的一半)未获得基本卫生服务覆盖。
要在2030年前实现全民健康覆盖,需要公共部门大幅增加投资,并需要政府及合作伙伴加快行动。
自可持续发展目标于2015年确立以来,作为目标3所设定的具体目标之一,全民健康覆盖(UHC)的实现进展已陷入停滞:良好健康与福祉。
根据世界卫生组织(WHO)与世界银行的一份新报告,全民健康覆盖是指“所有人——无论其身份或居住地如何——都能在需要时、于需要之处获得优质卫生服务,且不会因此陷入经济困境”。
然而,该报告《全民健康覆盖追踪:2023年全球监测报告》发现,2021年仍有约45亿人(占全球人口的一半)未获得基本卫生服务覆盖。全民健康覆盖追踪:2023年全球监测报告。
该报告称,自2015年以来,大多数国家(194个中的108个)的服务覆盖情况“恶化或无明显变化”。
而且,早在疫情之前,2019年就有20亿人因卫生支出而陷入经济困境,其中3.44亿人生活在极端贫困之中。
该报告考察了两项指标:全民健康覆盖服务覆盖指数(SCI)以及灾难性自付医疗支出(OOP)。以下是该报告的部分主要发现:
全民健康覆盖现状概览
仅有少数国家成功提高了服务覆盖水平,并降低了灾难性自付医疗支出。
自2000年以来的二十年间,在有数据可查的138个国家中,只有42个国家在全民健康覆盖的两个方面均有所改善,即扩大了医疗覆盖范围并减少了自付支出。
在这二十年间,全民健康覆盖取得了显著进展,全球全民健康覆盖SCI得分由2000年的45分升至2021年的68分(满分100分)。但近年来,全球范围内的进展已经放缓。
全民健康覆盖服务覆盖指数改善最大的是低收入国家和中低收入国家,但这些国家的灾难性自付医疗支出增幅也最大。
新冠疫情产生了影响:由于医疗资源被转用于应对疫情,2019年至2021年间全球SCI得分未发生变化。
“疫情带来的宏观经济、财政和卫生方面的综合影响,以及关于贫困加剧的新证据,导致全球财务保障能力减弱,因经济障碍而放弃就医的比例上升,以及更多人因灾难性和致贫性自付支出而陷入经济困境。”该报告称。
不同健康领域的覆盖情况存在差异。包括结核病在内的传染病在服务覆盖方面改善最为显著,年均提高7%。
但该报告警告,覆盖水平的下降可能导致疾病负担迅速加重,并可能因多重危机而进一步恶化,例如全球气候变化导致传染病媒介栖息地扩大。
相比之下,2015年之前,非传染性疾病以及生殖、孕产、新生儿和儿童健康领域的改善幅度仅为1%或更低,且此后几乎没有改善,甚至没有改善。
世界经济论坛正在采取哪些措施来改善医疗卫生体系?
健康与医疗中心汇聚各方领导者,共同理解全球卫生体系面临的挑战,包括可及性、公平性、韧性和防范准备能力。
该中心通过可信赖的对话与公私合作,推动各合作伙伴围绕共同优先事项达成一致,并推进集体行动,以改善健康结果。
自2000年以来,因医疗支出超过家庭预算10%而面临经济困境的人数增加了76%,并于2019年超过10亿人。
“灾难性自付医疗支出会削弱家庭消费食品、住房、衣物或教育等其他基本商品和服务的能力。”该报告称。
据估计,有20亿人经历了灾难性支出,或在相对贫困线处于致贫性医疗支出之下。
要想重回正轨,需要做些什么?
世界卫生组织总干事谭德塞博士与世界银行集团行长阿杰伊·班加表示,要在2030年前实现全民健康覆盖,迫切需要政治行动。
“要在2030年前实现全民健康覆盖目标,需要公共部门大幅增加投资,并需要政府及合作伙伴加快行动,以坚实的证据为基础,并使卫生体系转向以初级卫生保健为导向的模式,从而在基本卫生服务的提供和财务保障两方面推进公平。”
他们补充称,要实现这一目标,还需要“现代化、契合实际需求”的卫生信息系统,以支持政策制定。
“随着我们持续应对新冠疫情对卫生体系和卫生人力队伍的影响并从中恢复,以及日益加深的宏观经济、气候、人口和政治趋势对全球来之不易的卫生成果构成逆转威胁,此类转变至关重要。”
今年早些时候,世界经济论坛与L.E.K. Consulting提出了一项面向2035年的共同健康与医疗愿景:实现公平,转型医疗体系,鼓励创新,并确保全球环境可持续性,并以公平为基础。
《全球健康与医疗战略展望:塑造健康与医疗的未来》围绕四大战略支柱,预先识别公共和私营利益相关方可能面临的潜在障碍,并通过来自全球各地的案例研究,展示减轻这些障碍的方法。全球健康与医疗战略展望:塑造健康与医疗的未来围绕四大战略支柱,预先识别公共和私营利益相关方可能面临的潜在障碍,并通过来自全球各地的案例研究,展示减轻这些障碍的方法。
“缺乏基本卫生服务的可及性,不仅仅是不便的问题,它还尖锐地提醒我们,不平等仍在困扰着我们的世界。这是一项行动号召,一份变革的呼吁,也提醒我们,健康是我们必须为所有人保障的基本人权。”世界经济论坛执行委员会成员、健康与医疗中心负责人Shyam Bishen表示。
“中心已设立全球健康公平网络,以帮助解决这一可及性挑战。此外,我们正通过数字化医疗转型改善整体卫生体系,这将有助于提高效率并改善可及性。”




