年度体检属于日常预防的一部分,可帮助医生及早发现并处理可能令人担忧的病情,避免其发展为严重问题。作为患者,您可从就诊时收集的健康数据中受益,据此判断是否需要新的药物治疗,或者是否只需少吃蛋糕和饼干。
在全球免疫接种领域,每年的覆盖率数据“体检”发挥着大致相同的作用。它们让人们了解各国免疫接种体系的整体健康状况,向政策制定者展示取得进展之处,并突出需要加大力度或调整策略的领域。
比尔及梅琳达·盖茨基金会在使用全球免疫接种数据时,方式与您的医生使用您的健康信息大致相同:用以指导我们改善免疫接种体系健康状况的工作方法,并为更多儿童带去更多救命疫苗。为此,一年中没有哪几天比世界卫生组织(WHO)与联合国儿童基金会(UNICEF)发布《国家免疫接种覆盖率估计数》之时更为重要。全球卫生领域称之为WUENIC(发音为“woo-nick”)。WUENIC数据包括194个国家的国家免疫接种覆盖率估计值,其中141个国家提供了涵盖234,000个区的次国家级覆盖率数据。这些数据覆盖全球三分之二的婴儿人口。
如果说全球免疫接种状况有任何金标准式的“体检”,那便是此项。year after year,它都告诉我们,某些国家在保护社区免受传染病侵害方面做得如何。它让我们得以在全球范围内了解免疫接种的全貌。WUENIC最新数据刚刚发布,免疫接种项目覆盖的儿童人数前所未有地多。以下是2017年全球免疫接种状况良好的“生命体征”:
- 1.22亿名儿童(占90%)至少接种了一剂白喉-破伤风-百日咳疫苗(DTP3),其中1.16亿名儿童接种了全部三剂推荐剂量。
- 1.15亿名儿童接种了麻疹疫苗。自2000年以来,全球麻疹死亡率下降了84%。
- 新型疫苗及使用不足的疫苗正日益惠及最需要它们的人群。在获得 疫苗联盟(Gavi, the Vaccine Alliance) 支持的国家中,接种肺炎主要病因疫苗的儿童比2016年多150万名,接种轮状病毒疫苗(轮状病毒是严重腹泻的主要病因)的儿童多390万名。
- 与2015年相比,接种灭活脊髓灰质炎疫苗的儿童增加了57%,即新增2.94亿名儿童。该疫苗最终将取代长期使用的口服脊髓灰质炎疫苗。

全球免疫接种领域取得的进展,是众多人士共同努力的结果:既有偏远腹地的一线工作人员,也有各州及国家首府的政治领导人,还有全球各地先进工厂中的疫苗生产商。
这些都是积极的消息。但正如任何一位称职的医生,我对因自满而导致倒退心存警惕。世界完全有理由在免疫接种问题上 不自满。去年是世界卫生组织与联合国儿童基金会首次纳入分列的次国家级数据。更多地运用数据,在更细致的层面剖析优势与不足,这一转变对我们的工作至关重要。因此,尽管国家层面的总体估计数看起来不错,但只有在我们也审视次国家级数据之后,我们的“体检”才算完成。
在这里,我们看到进展并不均衡。去年,全球近2,000万名婴儿未接种全部基础儿童疫苗。其中一半的儿童生活在仅有的五个国家:埃塞俄比亚、印度、印度尼西亚、尼日利亚和巴基斯坦。 令人痛心的是,全球每十名儿童中就有一名未接种任何类疫苗,使他们面临白喉、麻疹、脊髓灰质炎、肺炎和轮状病毒等致命且致残、却完全可以预防的疾病的威胁。
尽管全球儿童免疫接种率有所提高,但脆弱国家的儿童——即国家能力薄弱、存在暴力冲突或贫困的国家——仍被落下,据 疫苗联盟(Gavi, the Vaccine Alliance)近期的分析显示,2010年至2017年间,脆弱国家的DTP3覆盖率停滞在约62%,而非脆弱国家的这一数字则从80%升至86%。
但儿童总人数只是故事的一部分。我们同样关注公平性,而次国家级的免疫接种覆盖率差异依然显著。只有四分之一的国家达到了“每个区覆盖率至少80%、全国覆盖率90%”的目标。我们知道,若能为每一名儿童、在每个地方提供疫苗,每年可额外避免150万例死亡。这一现实构成了疫苗倡导者不能回避的挑战。无论我们在全球层面看到多大进展,这一挑战始终存在,从未止息。
在未来几个月,各国政府以及我们这些从事全球卫生工作的人,将继续解读今年的数据,从中汲取经验教训。这有助于我们制定战略,思考如何帮助各国做得更好,在世界上一些最为艰难的环境中取得更大进展。因为,正如年度体检一样,获取数据只是成功的一半。接下来的艰苦工作才是关键。

