多边主义的衰落正在割裂应对全球卫生挑战所必需的系统、社区与政府之间的联系。
疫苗联盟Gavi通过以使命为导向的“小多边主义”联盟推动集体解决方案的经验，提供了一条替代性的前进道路。
针对脆弱的全球南方国家提供最后一公里卫生解决方案的合作，与全面改革全球卫生架构同样重要。
每一场传染病疫情的核心都存在一个悖论。从难民营中的麻疹和霍乱暴发，到在世界各地办公室、教室和聚会场所中传播的呼吸道感染，传染性病原体正是利用人与人之间的联系。
但传染病在利用脱节与分裂时，可能最为致命。卫生系统与社区之间的脱节；政府内部的脱节；而且关键的是，政府之间的分歧。
这理应让任何看过今年的《全球风险报告》的人警铃大作。报告的诸多发现中贯穿着多边主义令人担忧的衰退、分裂的加剧，以及在近一个世纪里将我们所称的国际社会紧密联结在一起的基于规则的秩序的瓦解。
关键联系正在被切断。在地缘经济对抗不断升级、令人迷失方向的世界中，如今或许更恰当的说法是“国际社群”。对于我们这些寻求应对人类所面临挑战共同解决方案的人而言——从预防传染病暴发到应对气候变化——问题是：在日益多极化的世界中，我们将如何释放集体解决方案的潜力？
这里不妨以Gavi，疫苗联盟为例，或许能提供一些有益的启示。该联盟于2000年在世界经济论坛上成立，旨在为中低收入国家扩大针对多种致命但可预防疾病的免疫接种，此后已为超过12亿名儿童接种疫苗，并在此过程中助力将儿童死亡率减半。
保护整整一代人意味着为许多国家难以负担的疫苗开辟新市场，并为全新疫苗创造市场；例如，我们在2024年历史性地快速推出了疟疾疫苗。关键在于，Gavi的模式还帮助各国实现卫生主权，使其能够随着国民收入增长而逐步增加对本国免疫规划的出资，同时也为私营部门创新创造机会。本周在达沃斯，我们将宣布一系列协议，以推动私营部门对免疫接种价值链的投资。
一代人的健康机遇
全球卫生的格局始终受到地缘政治的塑造，但过去两年的剧变在历史上前所未有。毫无疑问，全球卫生正同时面临危机与一代人的机遇。大规模的资金削减，以及许多低收入国家日益强调主权与自主权，将成为根本性变革的主要推动力。这种变革既不可避免，在许多方面也值得期待——尽管绝非没有风险。
我此前曾呼吁采取协调行动——一次全球卫生飞跃——其应具有共同范围、明确目标、清晰原则，并建立透明的程序以寻求共识并协调变革性转型。我们必须确保保有全球能力，以提供基本的全球公共卫生产品，保护最脆弱群体的健康，并支持各国逐步实现国家卫生系统基本职能的自我维持。
我们尚未到达那里。全球卫生组织与倡议之间零散的应对，反映了当前全球卫生架构的一些弊端。我们看到的并非对职责和运营协同机会进行的战略性、协调一致的重新调整与审视，而是为求短期生存而零散地削减成本。
“Gavi跃进”
尽管如此，Gavi近期的经验让我对未来抱有希望。通过我们自己的转型计划，即我们所称的“Gavi跃进”，我们已通过大幅简化拨款管理流程，使各国更便于自行设定免疫优先事项并与我们合作。同时，我们再次坚定承诺，加快各国迈向稳健且可自我维持的国家免疫规划的进程，并同时增加对受冲突和危机影响国家的针对性支持。
“Gavi跃进”证明，对话的精神能够带来迅速行动。而我们通过免疫接种保护最脆弱人群，从而持续保护所有人的成功，证明了由志同道合者组成的、以使命为导向的联盟——或我所听闻的所谓“小多边主义”——能够在一个日益分裂的世界中持续寻求集体解决方案。
通过在Gavi模式成功的基础上构建，并在可能之处加以复制，我们便能克服许多传统多边机构所面临的瘫痪状态，同时将全球卫生的重心转移到其应处的位置：全球南方。
关于全球卫生架构改革的讨论往往偏向于北方国家机构之间接管与合并的企业式语言。如果这是高层政治进程的结果，这或许确实构成解决方案的一部分。但更重要的是，我们的重点应当是将全部注意力集中于促进合作与运营协同，使其在那些能够产生生死攸关差异的地方发挥作用：即在最脆弱社区的最后一公里服务中。
论坛如何助力领导者通过协作加强卫生系统
卫生与医疗中心致力于汇聚各方领导者，理解全球卫生系统面临的挑战，包括可及性、公平性、韧性和防范准备。
该中心通过值得信赖的对话与公私合作，助力合作伙伴围绕共同优先事项达成一致，并推动集体行动以改善健康结果。
眼下，全球卫生格局五年后将呈现何种面貌仍不明朗。我们可以确定的是，那些具备灵活性、能够演进、创新、应对并预见变化的组织和机构，将继续推动卫生与卫生安全方面的改善，而这正是全球增长与繁荣的基础。
