工作对人们的健康有重大影响，并在不同社会群体之间造成并加剧了不平等的健康结果。
发表于《柳叶刀》的研究人员认为，工作可以在解决健康不平等问题上得到更大程度的利用。
如果政策制定者更加重视改善工作环境，可能在提升人群健康水平和减少健康不平等方面取得重大进展。
长期以来，工作一直被视为一种健康的社会决定因素。与住房、教育、收入保障以及其他经济和社会政策问题一样，工作可能是造成、维持或加剧不同社会群体之间健康结果不平等的关键因素。
但是，尽管监管机构和政策制定者已经认识到工作是健康的社会决定因素，它作为解决健康不平等问题的杠杆却一直未得到充分利用。这正是我们——一个由工作与健康领域研究人员组成的国际团队——在一系列关于工作与健康关系的文章中提出的主要观点，这些文章近期发表于《柳叶刀》。
在这些文章中，我们指出，如果公共卫生机构和政策制定者更加重视改善工作环境，可能在提升人群健康水平和减少健康不平等方面取得重大进展。
历史上有一些例子表明这是可行的，例如1919年《工时公约》，国际劳工组织成员国在该公约中同意限制工作时长以改善健康，但此类做法仍然不常见。
相反，职业健康往往与更广泛的人群健康相割裂，而职业健康与安全工作往往侧重于与伤病相关的显性工作危害。对于工作条件和工作环境在造成、加剧甚至缓解健康不平等方面所发挥的作用，人们的关注更少。
然而，移民、可负担的日间托儿服务、教育与培训以及残疾人政策等更广泛的社会因素，会影响工作的可获得性和性质；而工作条件也会对这些社会因素产生反向影响。
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工作与健康
职业群体之间疾病分布不平等的情况早已自18世纪以来就有记录。然而，直到20世纪80年代，借助大型雇主队列研究（例如白厅队列研究），现代流行病学研究方法（即研究疾病及健康的成因与分布）才被用于厘清特定生活方式、生物医学及工作相关因素对劳动者健康差异的影响。
针对白领公务员的白厅研究——这类职业在历史上被普遍认为是安全的——发现，诸如对自身工作缺乏掌控感等因素与主要疾病成因相关。
此后数十年间，研究方法与数据关联的机会不断发展。大型跨国队列研究，包括与行政卫生服务数据相关联的数十万名参与者，如今已成为可能。
这些数据与定量方法的进步，使我们越来越能够提出更具政策相关性的“如果……会怎样”问题，探讨工作环境的特定方面发生变化对更广泛健康的影响。“如果……会怎样”问题。
影响工作与健康公平的因素
《柳叶刀》系列包括一篇分析证据并就职场心理健康提出建议的论文，以及另一篇聚焦于劳动力市场包容性的论文。
除这些领域外，我们还重点关注未来将影响工作与健康公平的六个因素。具体包括：
1. 远程办公。远程办公或居家办公的兴起，可能导致来自同事的心理社会支持减少，社会孤立加剧。它还可能削弱雇主和监管机构对居家工作者健康与安全所应承担的责任。
2. 国际移民劳动者。难民、移民以及临时移民劳动者在抵达加拿大后，经历着不同的劳动力市场和健康轨迹。政策制定者需要关注不同群体移民劳动者所面临的健康不平等的独特模式，并为每一群体提供量身定制的保护措施。
3. 性别、年龄、种族、民族与社会阶层的交叉影响。我们需要关注不同社会分层因素所产生的叠加效应，这些因素决定了社会不同群体可获得的工作类型（以及由此产生的工作中身体与心理暴露方面的差异），并找出解决这些差异的机会。
4. 不稳定就业。随着全职长期工作岗位持续减少，以及平台型零工工作兴起，不稳定工作正在全球劳动力中持续蔓延。尽管不稳定工作与更多的工作场所危害和更少的保障相关，但这并非必然如此。我们需要开发并推行创新方法，例如可携带福利，以使这类工作关系更加安全。
5. 长时间与不规律的工作时间。长时间或不规律地工作，与更高的中风和心脏病风险、更多饮酒以及工伤相关。工作时间规定是劳动权利与劳动保护的核心议题，但工作时间与劳动者健康之间的关系取决于社会背景。对于稳定且有保障的工作者而言，减少工作时长可能带来健康益处；而对于自由职业者、合同工、个体经营者及其他类似工作安排的人员而言，工时减少意味着收入保障的减弱。
6. 气候变化。气候变化对工作的影响难以预测，但可能十分严重。尽管可以明确的是，环境气温升高、空气污染、紫外线辐射暴露、极端天气以及媒介传播疾病的扩散，将直接影响某些行业和职业，但其对整个劳动力市场的连锁影响尚不明确。我们需要确保这些影响不会过度冲击那些从事收入最低工作的人群，他们很可能最缺乏应对挑战的资源。
减少健康不平等
这些干预措施在适当情况下可以针对个体劳动者，但要想取得最佳成效，还应更广泛地关注组织层面的变化（例如工作场所），以及行业和社会层面的变化，包括影响工作场所的省级、地区级和国家级政策。只有加强研究与各专业学科之间的合作，以及省级和联邦各部门之间的合作，这一目标才有可能实现。
长期以来，工作场所危害的监管一直是职业健康与安全专业人士的专属领域，这种状况持续时间过长。要解决工作及工作条件中作为健康社会决定因素的更广泛问题，则需要经济学家、法律学者以及社会与政治科学家等其他领域的更多参与。
职业健康需要与包括但不限于公共卫生在内的其他领域携手合作，共同制定、实施并评估政策解决方案，使人们的工作内容及其工作环境更加健康、更加公平。
