世界卫生组织再次呼吁人们即使已完成全程疫苗接种，也应在室内佩戴口罩。
加利福尼亚州洛杉矶县规定，无论疫苗接种状况如何，公共室内场所均须佩戴口罩。
一项美国研究发现，辉瑞疫苗对德尔塔变异株的有效率仅为34%，而对较早的阿尔法变异株的有效率为51%。
传染病专家陈铭汉（Peter Chin-Hong）探讨美国是否到了在全国范围内重新推行戴口罩措施的时候。
世卫组织这一建议背后的科学依据是什么？
有明确且日益增多的证据表明，虽然罕见——突破性新冠感染确有可能发生，即使是已完成全程接种的人也不例外。这一情况在出现值得关注的新变异株时尤为明显值得关注的新兴变异株。
美国疾病控制与预防中心（CDC）一直密切关注这些数据。截至2021年7月中旬，美国近60%的人口（18岁及以上）已完成全程疫苗接种。已完成全程接种者的感染情况较为少见，而该人群出现新冠重症的情况更为罕见——但仍有可能发生。不过，美国疾病控制与预防中心已于2021年5月1日起停止追踪已完成全程接种者中，有或无症状、未住院的新冠病例。
然而，感染导致重症和死亡的风险在已接种与未接种人群之间存在显著差异。
德尔塔变异株是否更容易引发突破性感染？
可能如此。初步数据表明，德尔塔等变异株的流行可能会增加仅接种了第一剂疫苗者发生突破性感染的几率。例如，一项尚未经过同行评议的研究发现，辉瑞疫苗单剂接种对预防有症状疾病的有效率仅为34%（对德尔塔变异株），而对阿尔法变异株为51%。
不过，对于已完成全程接种者，数据更令人宽慰。接种两剂辉瑞疫苗后，根据苏格兰及多个其他国家的真实世界数据，疫苗仍能提供较强的保护，可抵御德尔塔变异株。加拿大和英格兰的初步研究中，研究人员指出，针对有症状疾病的有效率仅有“适度”下降，由针对阿尔法变异株的93%降至针对德尔塔变异株的88%苏格兰以及多个其他国家加拿大和英格兰的初步研究中，研究人员指出，针对有症状疾病的有效率仅有“适度”下降，由针对阿尔法变异株的93%降至针对德尔塔变异株的88%。
不过，以色列近期的一份初步报告令人警醒。在德尔塔变异株广泛传播之前，即2021年1月至4月期间，以色列报告称，辉瑞疫苗预防有症状疾病的有效率为97%。然而，自6月6日起，随着德尔塔变异株传播范围扩大，根据以色列卫生部于7月初公布的初步数据，辉瑞疫苗预防有症状疾病的有效率已降至64%。
另外，在另一份尚未经过同行评议的新报告中，研究人员比较了接种辉瑞、莫德纳和强生疫苗者的血清抗体，发现与基于mRNA的疫苗相比，强生疫苗对德尔塔、贝塔及其他变异株提供的保护明显更低。因此，研究人员认为，强生疫苗接种者将从加强免疫中获益，最好接种某一种mRNA疫苗。然而，这只是一项有限的实验室研究，并未观察真实人群是否发病，且与一项经过同行评议的研究结论相悖，后者发现强生疫苗在接种八个月后仍能抵御德尔塔变异株。
不过，在所有报告和研究中，疫苗对德尔塔变异株预防住院和重症的效力仍然很高——这可以说是我们最为关注的结果。
所有这些新出现的数据都支持世卫组织的建议，即即使已完成全程接种者也应继续佩戴口罩。全球大部分地区的疫苗接种率仍然较低，使用的是各种类型的疫苗，预防感染的效力各不相同，且新冠病毒（SARS-CoV-2）的流行负担各异。在此背景下，世卫组织建议所有人都佩戴口罩，这一保守的建议是合乎情理的。
戴口罩的建议实际上保护了哪些人？
世卫组织最新呼吁已完成全程接种者继续佩戴口罩，主要是为了保护未接种者，其中包括12岁以下、在美国尚不符合疫苗接种条件的儿童尚不符合接种条件。未接种者感染并传播新冠病毒（SARS-CoV-2）以及发生新冠相关并发症的风险显著更高。
此外，已接种者的感染风险仍然较低，但这一风险因地区而异。在病毒高度流行、疫苗接种率较低以及变异株传播性很强的地区，已接种者的感染概率高于社区病毒水平较低地区的居民。
美国目前的情况是否需要再次推行戴口罩措施？
我认为，美国疾病控制与预防中心目前不太可能在全国范围内推行统一的戴口罩建议。鉴于全国总体的疫苗接种率较高，且新冠住院和死亡负担总体较低，美国的新冠疫情形势与全球大多数地区截然不同。
一些专家还担心，若官方发出已接种者应戴口罩的信息，可能会打消未接种者接种疫苗的念头。
出现哪些变化，才表明美国应重新推行戴口罩措施？
既有情绪层面的警示信号，也有更为现实的警示信号，它们可能促使全国范围内呼吁已完成全程接种者在室内佩戴口罩。
根据美国疾病控制与预防中心的定义，每周每10万人中出现超过100例感染，即属于“高”社区传播，即最严重的等级。例如，洛杉矶县已超过该标准，每周新冠病例超过10,000例。
一项更为务实的戴口罩衡量指标是住院人数，因为它与医疗资源的使用直接相关。一些研究人员提出，以五例新冠病例（经数日平均）住院人数为每10万人口的阈值，这可能比感染率更能发出严峻的信号。洛杉矶县也已超过该阈值。
疫情激增很可能是区域性现象，取决于某一地区已完成全程接种的人数。只要全国范围内的住院和死亡情况总体仍可控，且医院床位能力得以保持，美国整体可能无需在室内为已完成全程免疫者重新推行戴口罩措施。
