国际社会当前应对新冠疫情的重点一直是“拉平曲线”，以减轻医疗系统的压力。
许多发展中国家的医疗系统已因战争而瘫痪。
难民营、战区和遭封锁地区面临更多限制，一旦疫情不可避免地暴发，这些限制将威胁防控、应对和恢复工作。
要解决这些准入限制、保护最脆弱人群，就需要国际政策变革、创新与协作。
新冠疫情肆虐似乎已到最低谷之际，纽约市每周有多达125具无人认领的遗体被埋入万人坑，确诊病例已超过10万例，且仍在增加。临时医院已在中央公园搭建。几周前部署的临时冷藏车殡葬设施如今已让人觉得恍如隔世。
然而，尽管遭受重创，纽约市已发展成为国际和多领域协作应对危机的中心。外国政府、市民、非营利组织和制造商迅速动员起来提供支持。呼吸机和个人防护装备（PPE）跨越国境，填补资源缺口。医生和其他医护人员从全国各地自愿搭乘免费航班离开家乡，前往纽约市，共同抗击疫情。
许多脆弱人群很快也将经历纽约市的处境。疫情将像袭击其他许多地方一样，重创加沙、也门和黎巴嫩境内的叙利亚难民营，并造成严重的资源缺口。这些地方的特殊之处在于，持续冲突之外，还存在接受外国援助的结构性限制——这些人为设置的障碍具有系统性。如果无法协作或自由获得援助，新冠疫情暴发将是一场灾难。
这些地区的医疗系统也将不堪重负，类似的万人坑也将被填满。然而，人们在承受这些后果时明知，救援早已被系统性地阻止，无法抵达当地，而这场全球大流行也不例外。
脆弱人群的痴心妄想
拉平曲线有三个要素：“避免接触”“洗手”和“保持冷静”。
避免接触，也就是保持社交距离，是一种特权，许多脆弱人群无力享有。在加沙地带，这一问题尤为严重（人口密度是美国的150多倍）；在黎巴嫩北部临时搭建的叙利亚难民营里，九口之家挤在帐篷中，彼此距离不到六英尺，拥挤得像沙丁鱼罐头。这些人群将继续被迫挤在一起，因为他们在地理上已与外界隔绝。
至少，洗手需要能够获得水和肥皂。超过90%的加沙水源因战事持续以及污水系统遭到永久性破坏而变得无法饮用。长达15年的封锁长期阻碍采购修复民用基础设施所需的原材料；如今，它还阻止救命的个人防护装备和制造呼吸机所需的基本物资进入。
同样，像Endless Medical Advantage（EMA）这样的非政府组织也受到阻挠。该组织在黎巴嫩贝卡谷地运营一家移动诊所，为5000名叙利亚难民患者提供服务。直到几天前，由于政府为遏制病毒传播而实施的限制，他们一直无法进入难民营，发放含酒精和氯的基本卫生用品包。
也门内战已持续五年，炮火不断。“人们更担心空袭，而不是戴口罩，”一位医生说。他是该国北部唯一一名为120万人服务的妇产科医生，任职于一家大型国际人道主义医疗组织。“我认为也门应付不了新冠疫情。我们即将进入霍乱高发季，此外还有白喉、登革热和疟疾；与此同时，我们只能努力提供基本服务，还要与多个武装团体谈判，而距离活跃战区仅20公里。”加上空袭，这些即将到来的疫情又因“洗手成了一种奢望”这一现实而雪上加霜，“保持冷静”也就成了天方夜谭。
医护人员还被明确禁止为难民提供医疗服务。EMA的费拉斯·阿尔加德班医生等医师正通过WhatsApp远程评估患者；他们知道，如果病毒哪怕感染一名难民，难民营就将面临“一场灾难”。由于缺乏系统化的电子数据收集，新冠筛查和风险评估要么漏洞百出，要么根本不存在。
如今的新冠疫情头条聚焦于失业率上升、必需品价格飞涨、合格医护人员和医疗设备长期短缺——这些现象对于受到制度性准入障碍影响的脆弱人群而言，已持续多年。他们并非处于隔离状态，而是早已被困多年。
令人清醒的事实是，医疗卫生与政治密不可分：在饱受冲突之苦的中东和北非地区，只要政治限制继续阻碍准入，医疗卫生就会持续受到损害。加沙分配到的200份新冠检测试剂盒已经用完，何时能有更多试剂盒通过封锁进入当地尚不清楚。首批病例已出现在希腊难民营，而在本文撰写期间，也门报告了首例病例。危机期间无法获得援助——严重的准入限制和持续不断的暴力——同样是威胁，甚至比病毒本身更具威胁。
我们如何消除这些准入限制？
世界各国领导人：这场危机要求你们重新界定边境限制和封锁政策。在等待政策变革之际，创新与协作的结合可以引领我们渡过难关。
医疗卫生领域的创业者：大胆突破——像MedicMobile和Hikma Health这样的组织，已专门为全球最需要帮助的低资源人群开发数据解决方案，并提供免费开源软件。
学术机构：如果你们的实验室有可用的医疗设备原型，请公开你们的方案，与医疗系统脆弱国家中研究同一问题的团队组建Slack群组。运用技术，重拾动手实践的科学精神。
公共和私营部门的高管：继续调整你们的业务，共同抗击这个敌人，无论你们的组织经营的是翻译服务，还是生产高端香水。
新冠疫情是真正的全球性现象——病毒本身不会区别对待布鲁克林或加沙一位五个孩子母亲的细胞。然而，这并非一种让所有人平等的经历。我们必须承认，第二场大流行也正在发生，它有自己的曲线：由人为设置的边境、限制和封锁造成的医疗服务获取结构性不平等。与新冠疫情不同，这场大流行处于我们的掌控之中。
