亚太地区近3200万人患有心力衰竭，尽管患者人数远少于糖尿病患者，但其给卫生系统带来的花费却高于糖尿病。
在早期检测、登记系统和社区护理方面的明智投资，可以减少住院治疗、降低成本并改善长期健康结局。
可持续融资——从预算再分配到征收“罪恶税”等创新模式——可以使心力衰竭摆脱政策阴影。
近3200万人生活在亚太地区，患有心力衰竭——这一疾病所消耗的卫生支出高于糖尿病，尽管患者人数远少于糖尿病患者。然而，它在政策讨论中仍基本被忽视，même在悄然推动卫生系统走向不可持续的成本之际。
心力衰竭并非孤立问题：它是该地区更广泛的心血管疾病危机的严重后果，而心血管疾病已是主要死因。与许多其他非传染性疾病相比，心力衰竭的突出之处在于，每年在该地区的住院人次达600万人次。
病情一旦进展，心力衰竭就更难逆转，因此早期投资至关重要，且在财政上审慎可取。
不作为的代价
在亚太地区，心力衰竭占全国卫生支出的估计为8%至10%，涉及该病的3200万患者。相比之下，糖尿病患者约2亿人，是心力衰竭患者人数的六倍以上，但其仅占卫生支出的约5%。
这种失衡反映出一种被动的护理模式，即等到患者出现急性危机才进行干预。发现较晚、高度依赖住院治疗以及长期护理碎片化，使政府承担了大量且不可避免的成本。
随着人口迅速老龄化以及非传染性疾病的增多，该地区的卫生系统正接近财政临界点。 联合国可持续发展目标要求到2030年将过早死于非传染性疾病的人数减少三分之一，目前相关进展已经停滞。
针对心力衰竭和心血管疾病的政治承诺尤其偏低，往往淹没在更广泛的非传染性疾病议程之中，几乎没有可衡量的目标或专项资金。鉴于心力衰竭通常是其他非传染性疾病的后果或合并症，亚太地区正面临严峻挑战。
在许多政府编制2026年预算之际，为更智能的心力衰竭管理划拨资金的理由十分充分。拖延行动只会推高成本并使结局恶化。今天的主动投资，将降低明天的医疗成本。
贯穿连续护理全程的预防
除临床负担外，心力衰竭还严重影响生活质量，加剧抑郁和焦虑，并给往往缺乏支持的照护者带来沉重负担。
其影响波及家庭、劳动力和国民经济。 事实上，亚洲开发银行已发出警告称非传染性疾病已经成为经济增长的障碍，而心力衰竭正是这一担忧的例证。
然而，证据表明，当在心力衰竭的整个连续护理过程中——从早期检测到长期随访——加强预防和管理时，住院率会降低，健康结局会改善。以香港为例，心力衰竭是2型糖尿病代价最高的并发症之一，每名患者每年额外增加近13,000美元的费用。
一项针对其公共卫生系统的研究发现，引入生物标志物检测NT-proBNP对高风险患者进行筛查并主动治疗，每名患者成本降低约850美元，同时寿命延长约0.13年。早期投资的回报显而易见。
3项推动心力衰竭护理转型的明智投资
尽管国家医疗预算确实有限，但仍存在切实可行且可持续的方案，为主动和预防性护理提供资金。政府和政策制定者应重点关注心力衰竭诊疗路径上的高影响干预措施：
初级护理——筛查工具的报销：在医疗服务点（尤其是社区诊所）提供生物标志物检测并纳入报销，有助于实现更快速、更公平的诊断。更早的诊断意味着治疗可以更早开始，从而延缓或预防心力衰竭的发生。
系统层面——建立数据收集和登记系统：投资建立与区域合作相联通的国家心力衰竭登记系统，将实现数据标准化、改善监测，并使各国能够相互借鉴经验。更智能的数据意味着更明智的融资、更好的政策设计和更高效的资源配置。
三级护理——加强长期护理：随访护理和康复至关重要，却往往未被优先考虑。通过多学科心力衰竭门诊、数字健康工具和社区劳动力模式扩大随访范围，将提升患者的长期健康结局，并建立更具韧性的慢性病护理体系。
综合来看，这些改革为处于不同卫生系统发展阶段的国家提供了清晰且可操作的路线图。
它们也强化了近期联合国大会关于非传染性疾病和精神卫生问题高级别会议的成果，联合国大会关于非传染性疾病和精神卫生问题高级别会议呼吁将非传染性疾病服务纳入初级卫生保健，作为全民健康覆盖的基础，并由可持续、有韧性的卫生系统提供支持，以促进健康促进、预防、筛查、诊断、治疗和康复。
立即采取果断行动，保障明天的未来
通过投资早期检测、加强卫生系统和社区护理，亚太地区可以构建一份清晰且可操作的路线图，在确保财政可持续性的同时，改善各类卫生系统背景下的心力衰竭健康结局。
对于中低收入国家而言，相互竞争的卫生优先事项意味着心力衰竭护理可能被边缘化。因此，创新融资模式至关重要——包括将预算转向预防性卫生服务，或征收“罪恶税”，或整合相关疾病的服务。
正如亚洲开发银行所强调的，此类措施可以在确保可持续覆盖的同时，使有限的资源发挥更大作用。通过在每个阶段为预防提供资金——包括筛查、诊断和长期护理——亚太地区可以减轻心力衰竭负担、改善患者结局，并减轻卫生系统和社会的长期压力。
心力衰竭正在亚太地区悄然夺走生命，但它不必继续隐匿于政策阴影之中。碎片化的应对方式已经成为过去。
各国政府必须立即行动，优先开展心力衰竭的预防和护理，否则将可能在未来承担更大的成本。今天的果断行动不仅将挽救数百万人的生命，还将保障该地区的经济未来。
