脊髓灰质炎是一种高度传染性疾病:每200例感染中就有1例会导致不可逆的瘫痪。
全球获得脊髓灰质炎疫苗的机会受到战争、社会经济状况不佳以及COVID-19疫情的阻碍。
疫苗对实现消灭至关重要,并且在消灭实现后,仍将是维持消灭成果的重要保障。
病毒是微观生物,其本质决定了它们极难控制,要彻底消除则更加困难。SARS-CoV-2让全球认识到,管理和控制一种全新病原体会面临额外挑战。但许多挑战同样适用于脊髓灰质炎这类由来已久、难以根除的感染。尽管全球几乎已实现消灭脊髓灰质炎的目标,全球公共卫生界距离这一成就仍有数年之遥。
在世界脊髓灰质炎日之际,我充分相信,只要我们所有人在这场斗争中继续发挥各自作用,就能尽早实现这一值得称赞的目标。我们已非常接近目标,但在彻底消除这一毁灭性疾病之前,仍有几道重大难关需要克服。
我们距离消灭脊髓灰质炎还有多远?
脊髓灰质炎曾经无处不在。它通过口腔和消化道感染人体,并且具有高度传染性。在历史上的某个时期,它曾遍布世界的每一个角落。在疫苗问世之前,我们中许多人的祖父母都曾因感染而跛行或遭受更严重的后果。1988年全球消灭脊髓灰质炎倡议(GPEI)成立时,每年仍有350,000名儿童瘫痪,分布于125个不同国家。
如今,得益于大规模宣传和疫苗接种运动,大多数发达国家已不再出现脊髓灰质炎病例。GPEI与全球各地的卫生工作者已消灭了三种野生病毒型中的两种,剩余的一种仅在两个国家持续局部传播,而这两个国家的政治动荡阻碍了疫苗接种运动(阿富汗和巴基斯坦)。世界卫生组织(WHO)还建议,在口服减毒活脊髓灰质炎疫苗之后,应再接种两剂灭活脊髓灰质炎疫苗,以减少可能发生的疫苗衍生脊髓灰质炎疫情(称为cVDPV)这一罕见情况。
但近年来,由于战争、社会经济和公共卫生危机,全部必要疫苗的最佳可及性受到阻碍,病例总数略有上升。许多公共卫生领导人担心,此前在对抗该疾病方面取得的进展可能仍然脆弱,尤其是如果疫苗接种未能得到维持和增加,特别是在风险最高的地区。
世界经济论坛在疫苗可及性方面正在采取哪些行动?
2018年,全球仅出现33例脊髓灰质炎病毒病例和105例cVDPV病例。2019至2020年间,野生脊髓灰质炎病例增加了100多例;2020年cVDPV病例上升至1,000多例,公共卫生界得以将这一数字降至2021年的75例,截至目前。为便于了解情况,美国疾病控制与预防中心(CDC)估计,如果全球现行疫苗接种计划被停止,十年内脊髓灰质炎的卷土重来可能使每年200,000名儿童瘫痪。
新冠疫情如何影响了进展?
通往消灭之路上的波折,部分源于新冠疫情暴发时常规疫苗接种计划的暂停。2020年,世卫组织接受调查的国家中,近70%报告称其常规免疫规划(包括脊髓灰质炎疫苗接种)因疫情受到干扰。
一年后,仍有近40%的国家报告其疫苗接种规划持续受到干扰。其中包括一些发展中国家,其脊髓灰质炎及其他儿童疾病的疫苗接种水平仍处于岌岌可危的水平,2020年之前。我相信这些国家将在未来几个月内继续缩小差距、迎头赶上。
脊髓灰质炎的消灭有赖于持续维护
疫苗对于实现消灭至关重要,并且在消灭实现后,仍将是维持消灭成果的重要保障。全球消灭脊髓灰质炎倡议(GPEI)将消灭目标设定为2026年,但即便实现该目标,公共卫生专家仍将在此后数年甚至数十年内持续倡导使用灭活脊髓灰质炎疫苗进行接种。
这一点看似有违直觉,但它是真正战胜脊髓灰质炎的关键组成部分。只要有一名儿童感染,就可能引发疫情暴发。我们必须从长远着眼保持警惕,尽可能确保疫苗实现全面覆盖,不仅要逼近病毒,更要将其永久从地球上消除。
赛诺菲将继续履行其责任,提供灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV)和儿童联合疫苗。若要坚持推进全面且长期的消灭目标,我们必须共同帮助全球赶上进度,并借助所有可用的脊髓灰质炎疫苗维持较高的疫苗接种率。

