全球每年新发骨折病例近1.78亿,其中5%至10%无法正常愈合。
尽管存在一些误解,针对接受治疗的胫骨骨折病例的研究发现,早期进行负重运动实际上与更快愈合有关。
其原因与氧气和血流有关:两者对康复都至关重要,而且在运动时作用会愈发明显。
如果你曾经骨折,可能会认为最好休息,不要让骨头承受任何重量。但有些反直觉的是,运动实际上可能在确保骨折正常愈合方面发挥重要作用。事实上,研究表明,保持身体活动有助于骨骼愈合,甚至能帮助你避免未来发生骨折。
近1.78亿例新发骨折每年在全球发生。骨折可能由多种原因造成,包括跌倒或运动损伤。大多数人的损伤都能顺利愈合,但老年人、糖尿病患者或骨质疏松症患者因骨折而死亡或致残的风险显著更高。
另一个主要问题是,约有5%至10%的骨折无法正常愈合。常见原因包括骨折部位难以固定,或该部位血流不足。一些重要风险因素包括骨折严重程度、吸烟、高龄、肥胖和糖尿病。手部骨骼、胫骨和腓骨(均位于腿部)以及股骨(大腿骨)也更容易愈合不良。
这时,适量运动就能派上用场。一项针对166例接受手术治疗的胫骨骨折病例的研究发现,早期负重运动与更快愈合有关,即使对骨折愈合不良的参与者也是如此。
研究将愈合定义为患者能够完全负重且没有疼痛,并且X光片显示骨折处已连接或愈合。另一方面,一项小型研究考察了术后六周不进行负重运动会产生什么影响,结果显示参与者出现了显著骨量流失。
运动产生这种效果的原因很容易解释。骨折时,氧气和血流对促进骨折愈合都极为重要。因此,运动时,血管会扩张,让更多氧气、营养物质和生长因子流向骨折部位。运动还会促使一种名为三磷酸腺苷(ATP)的能量分子释放。在培养皿中对骨细胞进行的研究表明,机械刺激(类似于运动时发生的情况)会促使ATP释放,从而促进新骨形成,这是骨骼愈合的重要一步。
运动帮助骨骼愈合还有第三种机制。研究表明,骨细胞的一种——骨细胞(osteocytes)——会受到肌肉收缩的激活,而肌肉收缩会发生在负重运动期间。这会促使骨细胞指示其他骨细胞生成新的、更坚固的骨组织,从而修补骨折处的边缘。
我自己的研究还表明,拉伸骨细胞(一种在实验室中模拟运动的技术)可以促使骨细胞活跃起来,引发其释放参与骨骼发育的蛋白质。我们的研究也支持一种日益受到认可的观点:运动有助于促进骨细胞存活,这也可能帮助骨骼愈合。
2021年的另一项斑马鱼研究显示,对骨细胞施加机械刺激有助于改善骨骼愈合并抑制炎症,这两者对于帮助修复骨折都很重要。斑马鱼和人类一样拥有骨细胞,这意味着这些发现在人类身上也可能有类似体现。
那么在实际中该怎么做?当然,在运动方面,你应始终听从医生给出的建议,尤其要考虑年龄、体能水平和骨折严重程度。
例如,如果你腿部骨折并打了石膏,运动可以包括躺在地板上,将腿抬起并保持五秒钟,然后放下。如此重复约十次。坐着时,你也可以将脚抵住地板五秒钟,然后放松——同样重复十次。活动脚趾、蜷曲脚趾也有助于促进血液流动,使血液流向并离开四肢末端。
如果你手腕骨折,可以弯曲手肘,拿着一个握力球,挤压球然后放松。再次重复这些动作十次。骨折开始愈合后,医生通常会要求你逐步进行部分负重和完全负重运动。
轻微骨折通常需要六到八周愈合,较严重的骨折则需要20周。虽然我们知道运动能改善骨骼愈合,但很难量化它究竟能让骨骼愈合快多少。愈合时间还可能取决于其他多种因素,例如年龄、既有疾病、身体素质、生活方式,以及患者是否实际进行这些运动。


