在亚太地区，肝病往往发现得太晚。
亚太地区占全球肝病死亡人数的近63%，以及全球肝癌死亡人数的四分之三。
通过适当的政策，我们可以让及早发现成为亚太地区的常态，而非例外。
在抗击肝病的过程中，一个因素决定着其他一切：时机。然而，对亚太地区数百万人而言，沉默正悄然夺走他们的时间。与许多疾病不同，乙型和丙型肝炎、纤维化及肝癌等肝病往往在没有症状的情况下进展。等到发现时，病情已较为严重，治疗选择也十分有限。因此，及早发现至关重要。无论是在肝炎发展为肝硬化前作出诊断，还是在肝细胞癌（HCC）仍可治疗时将其发现，采取行动的窗口都很短，而且常常被错过。
这在亚太地区尤为重要，因为该地区疾病负担沉重，却未得到充分重视。该地区占全球肝病死亡人数的近63%，以及全球肝癌死亡人数的四分之三。慢性乙型肝炎是亚太地区大多数肝病相关死亡的原因，该地区拥有全球59%的乙肝病毒（HBV）病例。与此同时，非病毒性因素也在加速肝损伤，例如与肥胖、糖尿病和久坐生活方式相关的代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD），这类疾病正迅速加剧年轻人及更多元人群的肝损伤。
必须更早作出诊断
尽管治愈性疗法和诊断创新取得了进展，该地区大多数肝病仍发现得太晚。超过80%的肝癌病例确诊时已处于晚期，而多达87%的乙肝感染和多达80%的丙肝感染尚未得到诊断。这些缺口并非源于缺乏医疗解决方案，而是反映出在多元化卫生系统中实现早期发现所面临的复杂挑战。
筛查机会有限、风险状况不断变化、公众认知度不高，以及诊断服务融入一线医疗的程度参差不齐等因素，都导致早期干预机会被错失。在许多国家，诊断服务尚未在国家卫生战略中得到持续优先考虑。
如果时机对肝病护理至关重要，那么诊断就必须成为护理的起点。投资于更早、更便捷、更公平的疾病发现，既是临床工作的当务之急，也是卫生系统发展的机遇。如果人们能在症状出现前接受检测，就能更早获得治疗、延长寿命，并避免日后接受成本更高的干预。
这不是技术问题，而是一个我们有能力弥合的系统缺口。
论坛如何通过协作帮助领导者加强卫生系统
健康与医疗保健中心汇聚领导者，共同理解全球卫生系统面临的挑战，包括可及性、公平性、韧性和准备度。
通过可信的对话以及公私合作，该中心帮助合作伙伴围绕共同优先事项协调行动，并推动集体行动，改善健康结果。
应优先发展诊断服务
肝病护理始于诊断，但在许多国家的卫生战略中，诊断仍被视为可有可无的附加项目。全球卫生资金中用于诊断的比例不到1%，尽管超过70%的临床决策都依赖诊断。其结果就是世界卫生组织所称的“诊断缺口”，而这一缺口在肝脏健康领域尤为明显。
但这一缺口并非不可避免，它反映的是我们能够改变的选择。在亚太地区，一些新兴模式表明，只要审慎地将诊断服务纳入国家卫生系统，就能推动提供更加公平的医疗服务。
在中国，利用罗氏专有算法进行风险预测，例如GAAD评分，如今已纳入国家肝细胞癌（HCC）监测指南，使临床医生能够对患者进行风险分层，并优先开展早期监测。此类工具若与数字化工作流程平台和社区实验室基础设施结合，便能在症状出现前推动肝病发现关口前移。
中国等案例展现了通过改进诊断设计来发展肝脏健康系统的潜力。从试点走向政策，并进一步实现长期、系统层面的解决方案，需要有针对性的投资与整合。
什么是整合式投资？
亚太各国政府必须立即采取行动，弥合诊断公平差距，并使国家层面的工作与亚太肝病联盟关于肝炎和肝癌防控的路线图保持一致。
这意味着：
为肝病诊断提供资金，并将其纳入国家全民健康覆盖计划，尤其是乙肝/丙肝筛查和肝癌监测生物标志物检测。及早发现能够挽救生命并节省开支；在菲律宾，每投资1美元用于消除乙肝，最多可获得2.23美元回报；在越南，回报为1.70美元。
投资于HCC综合监测项目，尤其是针对高风险患者的项目。在中国，将GAAD评分与超声检查结合，相较于单独使用超声，能够更早发现疾病，且每个质量调整生命年（QALY）的成本更低，使其成为高风险患者最具成本效益的监测方法，每增加一个QALY仅需4,993美元。对基于生物标志物的监测进行战略性投资，可以提高早期诊断率，同时减轻晚期治疗负担并改善长期预后。
通过公私合作伙伴关系加强实施，确保诊断服务的可及性契合人群需求，从高通量城市实验室到医疗服务可及性较低地区的联动社区筛查。
通过国家行动计划和催化性资金追踪进展。亚太地区大多数卫生系统仍资金不足，且未按计划推进2030年目标。在公共预算中优先安排肝病诊断资金，是公共卫生工作的当务之急，也是经济上合理的选择。
这些不只是技术调整，更是决定谁能获得护理以及何时获得护理的政策选择。这也体现了一个更广泛的事实：无论我们的工具变得多么先进，可及性都始于设计。
亚太各地的政策制定者在促进肝脏健康公平方面发挥着重要作用，行业利益相关方也肩负责任。罗氏致力于通过经区域验证的诊断方法、公私合作伙伴关系以及将检测服务带到社区身边的解决方案，支持这一进程。我们有机会携手加强肝脏健康系统，为2030年消除肝炎目标做好准备。通过将肝病诊断纳入国家保险计划，并把早期发现融入现有护理路径，我们可以确保预防工作从最关键的环节开始。
肝脏健康并非始于医院，而是始于获得检测的机会。通过适当的政策，我们可以让及早发现成为常态，而非例外。
