全球约有7亿人患有慢性肾脏病。
如果不投资于早期发现，肾衰竭的成本将持续飙升。
以下是缓解卫生系统日益增长压力的四个步骤。
全球约有7亿人患有慢性肾脏病（CKD）——这相当于欧洲的人口总数。该病在早期阶段没有明显症状，导致诊断率低得令人难以接受诊断率。慢性肾脏病是一种进行性疾病，根据肾功能水平分为五个阶段：第1期表示肾功能正常，第5期则为肾衰竭。
如果不予治疗，大多数慢性肾脏病患者会在发展至需要透析或移植的肾衰竭之前死于心血管疾病。当慢性肾脏病发展为肾衰竭时，会给医疗支出带来沉重负担。许多发达国家将其年度医疗预算的2%至3%用于肾衰竭的治疗，然而接受此类治疗的人群仅占全球人口的不到0.1%的全球人口。
肾衰竭对患者及其家庭的影响是残酷的。接受透析的患者每周需要坐在椅子上三次，每次治疗约四小时，许多人面临暂时或永久性的收入损失。在低收入和中等收入国家，慢性肾脏病对年轻人的影响尤为严重，这意味着因无法获得透析而导致的过早死亡还可能减少劳动力并加剧家庭贫困。
尽管如此，慢性肾脏病仍很少被决策者列为优先事项。《2019年全球肾脏健康图谱》发现大多数国家没有制定改善慢性肾脏病护理的国家战略。我们迫切需要有效的预防、早期识别和有效管理策略，以减缓高风险患者的慢性肾脏病进展，降低心血管死亡风险以及卫生系统所承担的经济负担。
阿斯利康与肾脏健康界携手同行。通过与国际肾脏病学会（ISN）、各地区及地方科学协会、患者倡导团体的合作，以及我们为支持医疗服务提供者更有效地诊断和治疗慢性肾脏病所做的努力，我们正在提供必要的工具，以加强早期发现和干预。
全球肾脏日：是时候重新思考我们的应对方式了
今年的全球肾脏日也恰好标志着距离新冠肺炎疫情被宣布为大流行已整整一年（由世界卫生组织宣布）——这是一个适时的时刻，让我们停下来反思这一病毒如何影响了高风险人群和慢性肾脏病患者，以及支持他们的卫生系统的可持续性与韧性。
慢性肾脏病是感染该病毒后出现严重并发症的最常见风险因素，而约20%至30%因新冠肺炎住院的患者会发展为肾衰竭，因此医院正难以满足透析需求。
鉴于透析的高昂成本，在经济上充分有理由推动早期发现慢性肾脏病。在疫情期间，现在正是采取行动的最佳时机。
世界经济论坛在医疗价值和支出方面正在开展哪些工作？
我们从何入手？
1. 设定明确目标并衡量进展
各国政府需要设定明确目标，以减少发展为肾衰竭的患者人数，并制定改善慢性肾脏病护理的国家战略。为衡量进展，建立患者登记系统以及制定覆盖慢性肾脏病各阶段的质量指标至关重要，是取得成功的关键。
2. 投资于预防和早期发现
慢性肾脏病可通过两项简单且廉价的检测（血液和尿液检测）进行发现，高风险患者应纳入已被证明具有成本效益的慢性肾脏病早期发现项目。糖尿病、高血压、心脏病患者及有家族病史者患慢性肾脏病的风险更高，视地区而定，还可能需要考虑合并症、环境暴露或遗传风险因素。然而，目前仅有3%的医疗支出用于预防，其中仅20%用于早期诊断。
3. 赋能初级保健医生
由于全球范围内专门从事慢性肾脏病护理的医疗专业人员短缺，赋能初级保健医生并建立有效的多学科团队，使其在早期发现和管理中发挥更大作用，有助于减轻医院和卫生系统的负担。
4. 发挥数字健康解决方案的潜力
技术是缓解压力的另一途径，同时还能提高患者（尤其是偏远地区患者）获得医疗服务的机会。支撑这一切的是持续合作与创新的需要。例如，新型诊断检测允许人们在家中测量肾功能，可以减少就医次数，同时让患者在自身健康管理中发挥更积极的作用。
慢性肾脏病是卫生系统未能及早行动的典型例证——在疾病仍可治疗时，只需更低的成本即可获得更好的疗效。肾衰竭挑战卫生系统的可持续性，并导致健康状况恶化，使患者更易感染其他疾病，例如新冠肺炎。慢性肾脏病的社会经济影响一直被低估，而投资于预防和早期发现对于应对这一日益加重的负担至关重要。
切实的改善需要与患者群体、临床医生、政策制定者和行业开展更深入的合作，以确保我们制定并实施正确的政策和解决方案。通过公私合作，我们现在有了真正的机会，在慢性肾脏病领域将重点转向构建更多可持续且富有韧性的卫生系统。
