传染病每年导致超过1,700万人死亡。
新冠疫情和SARS疫情让我们看到，传染病会多么轻易地扰乱医疗卫生系统并 destabilize economies。
我们需要一种新的医疗保健模式，以诊断为核心。
世界历史与传染病的发展轨迹密不可分。几个世纪以来，传染病一直是主要死因之一，严重威胁社会健康与进步。近些年来，它们还加剧了本已严峻的医疗卫生问题——基础设施不堪重负、资金有限、资源紧张，患者人数不断增长。
新发传染病的威胁进一步加剧，这些病原体往往尚未被识别；此外，旧有传染病也因全球化、城市人口密集和天气波动而再度出现。
具有讽刺意味的是，抗生素、免疫接种和公共卫生措施的改进等创新问世后，人们对持续防控传染病的关注有所减弱，医疗卫生领域也更多转向应对非传染性疾病（NCD）。结核病（TB）就是一例：它造成的死亡人数超过任何其他传染病；过去200年间，结核病导致超过10亿人死亡，相当于美国、印度尼西亚、巴基斯坦和孟加拉国的人口总和。
当前疫情表明，缺乏远见的医疗卫生生态系统会带来毁灭性后果，因此我们需要一种新模式，将预测性和预防性护理置于患者就医过程的核心。后新冠时代的医疗卫生需要做到以下几点：
1. 调整卫生筹资方式
传染病改变了医疗卫生的发展进程和行医方式。SARS疫情表明，在全球化世界中可能造成的破坏，并有助于提升人们对早期发现和隔离疑似传染病病例的高度认识。
在新冠疫情期间，诊断在防控策略中发挥了核心作用，但一般诊断检测的情况却并非如此——诊断仅占全球医疗卫生支出的2%，尽管它影响着超过70%的临床决策。
新冠疫情表明，检测是各国抗击病毒的第一道防线。重新审视卫生筹资方式，从“价值”而非单纯成本的角度出发，将为建立可持续的医疗卫生模式提供急需的动力，使诊断融入护理服务的核心环节。这还需要全面改革报销策略，激励各方采用价值导向模式。
这种医疗卫生投资方式将帮助各国在疾病暴发期间保护公民健康；更重要的是，它还能借助这种全面的护理模式管理其他疾病，包括非传染性疾病。
2. 以诊断为核心加强国家层面的准备工作
为配合预测性和预防性护理，各国需要重新制定卫生政策，以便快速决策并果断行动。各国部署大规模检测或调整检测策略以适应迅速变化局势的速度，切实检验了其控制广泛传播的能力。如果没有适当的实验室基础设施和资源来支持及时、准确地出具结果，这一切都不可能实现。
现在必须确保医疗卫生系统为下一次疫情做好准备。SARS等疾病暴发后的政策评估一再强调，应加强监管框架，确保建立灵活、适用的生态系统，从而加快诊断检测的审批。这包括启动或建立诊断检测的快速豁免或审批途径，并借助监管依赖模式或海外参考监管机构的授权，尽量减少重复审批工作。亚太医疗技术协会（APACMed）近期发布的立场文件也提出了这些建议。
3. 数字技术
数字医疗的核心是数据科学与医疗卫生之间亟需建立的联系。它通过对传染病暴发发出早期预警，并及时提供信息以指导疾病防控和消除项目，帮助改善诊断和患者管理，从而为更完善、依据更充分的卫生决策理清思路。
新冠疫情为数字医疗技术在推动疫情策略和应对方面的作用提供了现实证据，证明它能实现人工方式难以做到的事情。但我们需要超越临时举措，推动切实成果。以下是两种做法：
i. 建立监测系统。诊断可以贯穿整个护理过程。及时获取有关全球健康新兴威胁（包括传染病）的患者层面数据，对于改进分诊、管理和患者隔离至关重要。收集并共享检测产生的患者医疗数据，有助于制定疾病防控策略，在传染病演变成严重疫情之前加以应对，最终节省成本和资源并挽救生命。
ii. 投资数字医疗基础设施：新冠疫情加快了数字医疗技术的应用。疫情前投资开发相关能力的国家，包括汇总和挖掘健康数据、实现互操作性和保障数据安全，能够迅速采取行动，即使在实施隔离和保持社交距离措施时，也确保医疗护理不中断。疫情期间，数字决策支持工具的使用大幅增加，例如用于癌症管理的虚拟肿瘤委员会，这就是一个很好的例子。
传染病将长期存在
每个国家都需要制定计划，扩大诊断服务的部署，将其纳入推动医疗卫生服务可及性和筹资可持续性的战略，并借鉴疫情初期的经验。试想一下，如果各国都能像新冠疫情期间表现出色的范例那样灵活应对，我们就能在多大程度上减轻各种疾病的负担。
各国政府和医疗卫生领域的利益相关方需要携手合作，了解、遏制并尽量降低疫情暴发的威胁。一个国家管理不善，很容易产生连锁影响，这凸显了采取协作方式的必要性。
诊断的价值比以往任何时候都更需要得到认可，使其成为推动医疗卫生可持续变革的力量。现在和未来更加依靠诊断，有助于有效管理乃至消除传染病，并确保我们下次能够做好更充分的准备。
历史上有许多传染病成功根除的实例。我们能否以同样方式应对其他现存和新发传染病？只有时间能给出答案，而结果取决于我们今天采取的行动。
