全面的健康观必须承认其社会决定因素。
新冠疫情暴露了这些不平等问题，但它也可能成为推动必要变革的催化剂。
我们可以借助全球青年的活力与决心推动这一变革。
全球共有12亿年龄在10至19岁之间的人，其中近90%生活在低收入和中低收入国家。他们应当获得教育和医疗服务，以保持能力、生产力并获得赋能。
在探讨全面健康福祉的各个要素时，心理健康也日益受到关注。联合国儿童基金会估计，全球每五名青少年中就有一人每年将遭受某种精神障碍。抑郁症是15至19岁人群疾病负担中占比最大的疾病，而自杀是35岁以下人群三大主要死因之一。15至35岁的人群。新冠疫情的到来可能使这些数字进一步攀升。如果我们要切实应对这一日益迫切的需求，就必须反思导致这一疾病负担的各项因素。
真正的健康范式：社会决定因素
目前，我们主要从疾病的角度看待健康：人患病后必须接受治疗，才能恢复健康。当前的大多数医疗体系都侧重于这种治疗过程。然而，重要的是，我们还必须认识到，医疗保健的另一面是照护，其中包括个人和集体层面的健康预防与维护。据世界卫生组织所述，“健康是身体、心理和社会福祉的完全良好状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱”。因此，健康取决于大量生物、社会和环境因素。在考虑个人健康时，必须承认健康的社会决定因素，即人们出生、成长、工作、生活和变老的条件，以及塑造日常生活条件的更广泛力量。
越来越多的证据表明，社会因素对健康具有不成比例的重大影响。儿童对其社会环境尤为敏感，而对于较年长的青少年而言，这种影响可能尤为决定性。然而，可以说，健康的社会决定因素对最脆弱人群的健康影响最为显著，尤其是与教育和收入水平相关的方面。如果不承认健康的社会决定因素，歧视、不平等和绝望可能随之而来。我们应借助当前的局面提醒自己，我们的健康在多大程度上取决于我们的生计。
新冠疫情让我们看到了健康不公的严重后果
多项研究探讨了社会变量对健康的影响，其中一些研究将美国高达50%的死亡归因于各种行为和社会因素的综合作用。一个人的收入、教育程度和就业状况必然影响其与健康相关的行为，这并非不可想象。鉴于健康与社会境况之间存在如此紧密的关系，新冠疫情在服务不足的人群中迅速蔓延，并借由系统性和结构性不平等的社会裂缝扩散，也就不足为奇了。
健康的社会决定因素的影响在全球大多数国家都清晰可见，不同社会阶层的健康结果状况明显不同。事实已经表明，社会保障、就业、教育和住房都对南非和意大利的健康不平等有显著影响。然而，观察新冠疫情对社会公平影响的最简单视角是种族问题，在美国，新冠相关的发病率和死亡率在黑人群体中明显更高。对疫情震中纽约的新冠病例进行的一项审查显示，黑人和西班牙裔患者经年龄调整后的死亡率是可比白人和亚裔患者的两倍。这一模式在美国南部许多州也有所体现。欧洲和非洲的其他多个地区也出现了类似变化，并且健康结果与社会经济地位之间的关系在以国家为分析单位时依然存在。
这些差异被归因于此类人群更多地居住和工作在拥挤环境中，依赖公共交通，且缺乏防护装备。因此，此类社区的新冠感染率最高，这并不令人意外。此外，此类社区往往存在更多既往疾病，如高血压、糖尿病和肥胖症，而这通常是由结构性和环境性因素所致，例如难以获得医疗保健和教育。
新冠疫情迫使我们迅速创新，医疗保健在一夜之间转向以技术为支撑的领域便是明证。我们有责任以同样的紧迫感解决健康结果中的社会不平等问题。
通过解决社会不平等来实现健康目标——青年的作用
在我们力求通过解决健康的社会决定因素来实现健康目标时，我们必须汇聚那些在设计和塑造未来中发挥关键作用的年轻人的集体力量、活力与使命感。联合国儿童和青年主要团体指出，身心健康、获得赋能的青年，可以成为推动平等社会与繁荣经济的重要力量。
迈克尔·马莫特爵士是健康不平等领域的领军人物，也是世界卫生组织社会决定因素委员会（CSDH）主席，他于2005年表示：“对于30岁及以上的人群，如果没有学位者的死亡率降至有学位者的水平，每年将减少20.2万例过早死亡。这无疑是值得努力实现的目标。”现在正是采取行动的恰当时机。我们必须让传统医疗保健利益相关方参与共同创造未来的健康，通过设计清晰的健康结果目标，并借助构建使所有人都能获得健康的社会结构来实现这些目标。全球青年领袖社群（Global Shapers Community）已致力于这一使命，设计了青年健康目标，为青年集体迈向更加健康公平的社会指明方向。在我们努力驾驭当代“大重启”之际，让我们以振奋、创新和包容的方式，利用青年的力量重新启动健康事业。这或许是我们唯一的机会。
