专家表示,关于新冠疫苗,我们仍有哪些未知之处

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  • 密歇根州立大学整骨医学院院长安德烈亚·阿马尔菲塔诺表示,关于新冠疫苗,仍有许多未知之处。

  • 从它与流感疫苗的区别,到是否需要多次注射,以及能否扩大产能,阿马尔菲塔诺深入探讨了目前我们已知的内容,以及仍属未知的问题。

安德烈亚·阿马尔菲塔诺表示,研制新冠疫苗的过程可能与其他常见疫苗不同。

阿马尔菲塔诺是密歇根州立大学整骨医学院院长,同时也是儿科学、微生物学和分子遗传学教授。

在此,阿马尔菲塔诺阐明了新冠疫苗的研制过程、它与流感疫苗等疫苗的不同之处,以及是否需要接种不止一剂:

问

与流感疫苗等其他疫苗相比,研制和测试一种新型冠状病毒疫苗有何不同?

基本而言,我们在成功研制冠状病毒特异性疫苗方面并无经验,更不用说新冠病毒特异性疫苗了。我们也不完全确定应以新冠病毒颗粒的哪一部分作为靶点。最后,目前尚不清楚仅靠抗体反应能否预防新冠病毒感染,因为可能还需要其他反应,例如基于T细胞的免疫反应。

例如,每年的流感疫苗通过产生抗体反应发挥作用。抗体会“捕获”游离漂浮的病毒颗粒,并将其清除出体外。相比之下,T细胞会寻找并摧毁可能被新冠病毒等病毒感染的细胞,从而阻止这些受感染细胞继续产生病毒。

这些变量一旦被充分理解,也可能影响疫苗最终能否大规模供应给大量人群。一种疫苗或许能够引发强烈的抗体反应,但如果无法成功进行大规模生产,那么对于需要疫苗的大量人口而言,它实际上毫无用处。如果疫苗还需要引发T细胞反应,那么在考虑进行大规模生产的候选疫苗时,将会面临进一步的限制。

疫苗中的T细胞反应至关重要。Image: Cell

问

今年秋季接种流感疫苗,会否增加感染新型冠状病毒的几率?

不会。我未发现任何证据表明流感病毒免疫可能会无意中增强之后感染新冠病毒的风险。事实上,今年比以往任何时候都更应优先接种流感疫苗,以防止个体同时感染新冠病毒和流感,这种情况可能比单独感染其中任何一种病毒导致更严重的疾病。

问

明年,这些疫苗是否会有先后接种的顺序,还是可以同时接种?

目前尚不清楚具体的接种顺序,但我未见到任何数据表明不能同时接种,这与我们目前对其他已获批准的疫苗组合的做法类似。这一点需要通过临床试验加以验证。

问

新型冠状病毒疫苗是否需要接种两针(如新的带状疱疹疫苗),且两针都必须来自同一生产商?这种说法是否正确?

这一点尚不明确。许多疫苗需要先进行初始的“初免”接种,然后再接种一次或多次“加强”针,以最大限度地产生有益的免疫反应。新冠疫苗很可能也是如此。

初免-加强策略可以是同源的,即反复使用同一疫苗平台;也可以是异源的,即先使用一种疫苗平台,再用另一种不同平台的疫苗进行加强。然而,两者都将针对同一种病毒,例如新冠病毒。选择同源还是异源的初免-加强接种方式,将取决于分别针对每种平台进行的临床试验结果。

问

可能有多少种新型冠状病毒疫苗上市?公众将如何知道哪一种最好?公众会知道哪一种最好吗?

这取决于它们在临床试验中的表现,可能不止一种。临床试验的测试结果将为其潜在有效性提供依据。美国食品药品监督管理局(FDA)对新冠疫苗的批准,将基于其预防病毒的高可能性,而这一前提将在FDA批准之前的临床试验中得到验证。

问

能否针对不同年龄组、性别或血统分别研制冠状病毒疫苗?

目前尚不清楚不同人群是否需要不同的疫苗平台。我认为,新冠疫苗的供应可能需要优先提供给我们人群中风险最高或医疗上最脆弱的人群,直至能够生产出足够的疫苗以覆盖全体人口。具体疫苗的可扩展性将决定有多少人能够多快接种上。

问

您认为关于新冠疫苗,有哪些重要信息是媒体尚未报道的?

我认为,任何新疫苗能否扩大产能并非理所当然。事实上,每当个别研究人员或公司将实验室中的一项新发现吹捧为下一个重大疗法,而没有任何迹象或证据表明该疗法在大规模人群中是安全的,或者甚至无法安全地生产出来供大规模人群使用时,我总是感到失望。

作为一名临床医生,我多次不得不在患者看到关于下一个重大医学突破的最新新闻时,向他们说明这些现实情况。这种现实核查往往会对某些患者造成沉重打击,例如患有危及生命的疾病或病症的人。您可以想象,在我所从事的临床遗传学领域,我经常遇到这种情况,因为许多遗传性疾病可能是致命的。我发现,虚假的希望可能会对个人造成严重伤害,并动摇他们对医学治疗研发科学的信心。对我而言,这是一场悲剧,因为如果公众对我们作为科学家的能力失去信心,不再“夸大其词”,他们将来可能就不会支持我们的工作了。

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