新冠康复者可能出现与心脏相关的并发症,包括心脏炎症。
心脏发炎会损害其将血液泵送至全身其他部位的能力,增加中风及其他疾病的发生风险。
非传染性疾病与新冠肺炎之间的相互作用需要紧急关注。
越来越多的证据表明,新冠康复者可能遭受长期健康影响,其中尤以心脏相关并发症为甚。新的研究发表于《美国医学会杂志》显示,许多从病毒中康复的人存在心脏炎症(心肌炎)。在该研究的100名康复者中,78人有既往心脏炎症的证据,60人在观察期间仍显示持续炎症。
这一医学并发症应当引起我们所有人的警惕。截至2020年8月25日,全球新冠确诊病例超过2300万例,康复病例1600万例,死亡病例超过80万例。以《美国医学会杂志》的这项研究为参照,我们可以推测,这些康复者中约有1000万人患有心脏炎症,这意味着非传染性疾病负担将大幅增加。《美国医学会杂志》研究
在疫情暴发前,非传染性疾病已经夺去了太多人的生命。46年,5690万例死亡中有54%是由十大主要死因中的至少一种所致,其中首位是缺血性心脏病(血管狭窄),其次是中风——这两者均属于心脏相关的非传染性疾病。
心肌炎是一种严重疾病,可能危及生命。心脏发炎时,其泵血能力下降,并可能出现心律不齐。无论哪种情况,流向身体其他部位的血液供应都会减少,从而增加中风及其他疾病的发生风险。
此外,多种非传染性疾病本身也是新冠肺炎的风险因素。据世界卫生组织称,老年人以及患有既往基础疾病(如哮喘、糖尿病、肥胖症、癌症、镰状细胞病和冠状动脉疾病)的人群,似乎更容易因感染该病毒而发展为重症。
肥胖是全球主要的公共卫生问题,并往往会增加许多其他非传染性疾病的风险。根据2016年的估计数据,在192个国家中,有140个国家至少10%的人口被认定为肥胖(相比之下,美国为36%,南非和英国为28%,法国为22%,意大利为20%,尼日利亚为9%)。这些肥胖统计数据可能是各国新冠肺炎严重程度存在差异的一个因素,有助于解释为何部分高收入国家的新冠发病率高于中低收入国家。
主要非传染性疾病与新冠肺炎之间的相互作用本身构成一项健康紧急事件,需要紧急关注。首先,需要更加重视防止高风险人群中的社区传播。正如《美国医学会杂志》 的研究所示,减少新冠病例数量,也将减少疫情结束后患心肌炎的人数。
各国政府及其民间社会合作伙伴必须加大力度,从源头上防止病毒传播。公共卫生官员和媒体机构应继续强调以下措施的重要性:佩戴口罩、用肥皂和流动水勤洗手、在没有干净水源时使用洗手液,以及在公共场所保持至少六英尺(两米)的社交距离。如果所有人都采取这些做法,新冠新增病例数量很可能大幅下降,近期面临心脏并发症的人数也将随之减少。
此外,公共卫生主管部门需要着手制定相关干预措施,为新冠康复者提供终身心血管支持。鉴于有关心脏相关并发症的新数据,更广泛的疫情应对措施必须纳入持续护理的相关安排。尽管此类干预可能需要重新分配或重新排列现有资源的优先顺序,但与不应对额外非传染性疾病负担所带来的成本相比,它们几乎肯定具有成本效益。
事实上,应更加重视全面减轻非传染性疾病的影响。英国的经验在此提供了借鉴。2018年,苏格兰设得兰群岛授权医生开具与自然接触(如远足、观鸟等)相关的处方,作为预防和管理非传染性疾病的一种手段。同样,英国政府也推动医生开具骑自行车的处方,以应对肥胖问题。通过其“更健康英国”运动,公益广告将在电视、广播、社交媒体及其他渠道播出,鼓励减重、健康饮食和体育锻炼。所有肥胖率较高的国家都应考虑推行类似的计划。
最后,最新科学研究表明,需要提供更好的老年人护理服务。老年人罹患非传染性疾病以及因新冠肺炎出现更严重并发症的风险都更高。美国凯泽家庭基金会于7月发布的一项分析显示,截至当时,美国因新冠死亡的人群中有80%年龄在65岁或以上。以此比例推算美国截至8月21日的死亡人数,可以得出,在174442名死者中,约有139500人为老年人。美国的死亡人数。
与此同时,已有超过300万美国人从病毒中康复,其中包括需要额外护理(包括居家服务)的老年康复者和其他高风险人群。在尼日利亚,健康科技平台GeroCare通过定期的医生上门服务,让老年人能够在家中享受价格合理的护理服务。其最便宜的套餐每月仅需50美元,即可享受三次上门服务。
这种护理模式需要大幅推广。我们越能减少新冠引发的心脏相关及其他并发症,就能挽救越多的生命。


