COVID、流感、RSV——呼吸道病毒的三重威胁今冬可能如何叠加

Visualization of a virus
There is a triple threat of influenza, respiratory syncytial virus (RSV) and COVID-19 all striking at once.Image: Unsplash/cdc
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  • 卫生官员警告,今冬英国可能出现传染性呼吸道疾病的“完美风暴”。

  • 流感、呼吸道合胞病毒(RSV)和COVID-19三种疾病可能同时爆发,一些人将此称为“三重流行病”(tripledemic)。

  • 专家表示,尽管我们尚无RSV疫苗,但COVID和流感疫苗仍是今冬预防重症的重要手段。

随着北半球白昼变短、天气转冷,卫生官员已发出警告,称冬季数月间可能出现传染性呼吸道疾病的“完美风暴”。

流感和呼吸道合胞病毒(RSV)等季节性疾病的爆发已经给不堪重负的英国国家医疗服务体系(NHS)带来压力。如果这些疾病的激增与又一波大规模COVID疫情叠加,我们可能面临公共卫生灾难。一些人将这一威胁称为“tripledemic”。

但我们该如何现实地预期这个冬天的走势?为回答这一问题,我们可以查看英国近期和当前一些最常见冬季感染的流行趋势。

呼吸道合胞病毒(RSV)病例正在上升。以下是您需要了解的信息。
呼吸道合胞病毒(RSV)病例正在上升。以下是您需要了解的信息。
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1. COVID-19

先从最明显的说起,SARS-CoV-2(引起COVID-19的病毒)。迄今为止,英国已历经多波COVID疫情,其成因包括行为改变、新出现的变异株以及免疫力减弱。

英格兰过去一年COVID病例的变化趋势。Image: Conversation

与去年冬天的大规模流行相比,近期几波疫情的规模相对较小。尽管最初曾有担忧,认为今年冬季可能出现大规模激增,但目前COVID病例数正在下降。但疫情尚未结束,接下来会发生什么高度不确定。

目前证据不一,关于COVID在寒冷天气下是否更严重尚无定论。但冬季人们往往更多待在室内、减少通风,为病毒传播提供了更多机会。

在乐观情景下,随着COVID逐渐成为“地方性流行”,小规模爆发可能会延续到冬季。

以往的COVID疫情主要由单一主导变异株驱动——2020至2021年为阿尔法和德尔塔,2021至2022年为奥密克戎。这一次,奥密克戎的众多“后代”正在全球范围内增殖,当前的传播则由多种变异株并存所致,各国的高峰期不同。

但如果某种传播性极强的变异株在今冬出现,它可能引发又一轮大规模疫情。

2. 流感

季节性流感是一种呼吸道感染,由四种病毒类型引起,其中甲型和乙型较为常见,可导致重症、住院和死亡,尤其是在脆弱人群中。

在英国等季节性明显的气候条件下,流感尤为突出,部分原因是人们更多时间待在室内。病毒本身似乎也偏好低温和低湿度环境。

与COVID类似,免疫力减弱和流感病毒的演变等因素也会导致反复爆发。

与当前流行季相比,英格兰近年的流感感染情况。Image: Conversation

流感季通常从11月开始,病例高峰出现在12月至次年3月。在某些年份,疫情尤为严重,例如2018年的英国。

流感对COVID所采取的非药物干预措施(包括封锁限制和佩戴口罩)的反应与COVID相同。2020至2021年冬季的病例数非常少。次年的流感季在稍晚些时候卷土重来,但规模仍然有限。

人们担心,由于人体长期未接触流感病毒,可能已形成“免疫空白”,使我们今年尤为脆弱。

澳大利亚在近期冬季经历了五年来最严重的季节性流感疫情,同时伴随COVID的大规模激增。虽然现在判断2022至2023年冬季北半球的情况还为时尚早,但目前英格兰的疫情出现时间早、规模大,与疫情前年份相比十分明显。

3. RSV

RSV是一种常见的冬季病毒,通常引起轻微咳嗽和感冒,但偶尔会导致严重感染,如细支气管炎和肺炎,尤其是在幼儿中。

与当前流行季相比,英格兰近年RSV每周住院人数的情况。Image: Conversation

在疫情前的年份,RSV呈季节性规律,大多数病例发生在冬季初期。2020至2021年间暂停后,2021年夏季出现了许多非季节性病例。这一异常规律再次被怀疑是由免疫力丧失导致的。

季节性规律似乎正在回归,但今年秋季住院人数已经居高不下。

4. 普通感冒病毒

普通感冒由多种病原体引起,包括鼻病毒、肠道病毒以及其他冠状病毒。

与流感类似,较为温和的冠状病毒通常在11月开始出现,高峰在1至3月之间。鼻病毒和肠道病毒往往在秋季而非冬季达到高峰。

与当前流行季相比,英格兰近年鼻病毒感染的情况。Image: Conversation

2021至2022年的鼻病毒季节与疫情前的趋势相似,但今年迄今的病例数更高。感染通常较轻,大多数人能迅速康复,但脆弱人群中的重症病例可能会增加医院的压力。

保护自己

今冬,英国很可能面临呼吸道病毒带来的较大压力。季节性疾病病例可能更高,原因是缺乏接触在封锁期间。此外,一些研究表明COVID感染可能影响人体免疫力,使人们更容易感染其他病毒。

为减少传播呼吸道病毒,我们可以继续采取通风、佩戴口罩和勤洗手等措施。

我们还可以增强免疫系统,例如通过合理营养和锻炼。

尽管目前尚无RSV或普通感冒病毒的疫苗,但COVID和流感疫苗仍是今冬预防重症的重要手段。

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