新冠疫情加剧了现有的健康不平等挑战。
从这项创纪录的疫苗研发中可以汲取经验。
减轻传染病负担可以助力实现全民健康覆盖。
200多年来,人类借助疫苗成功避免了大规模瘟疫的蔓延。疫苗虽不是灵丹妙药,却让我们能够与世界互动,而无需担心使人衰弱的疾病。在世界免疫周之际反思疫苗的全球意义时,我们很快认识到,持续存在的社会差距影响了我们公平接种疫苗的能力,而新冠疫情使这一现象更加凸显。在推进旨在以全球共同福祉为宗旨、拉平竞争起点的体系时,我们必须思考:免疫接种究竟仅仅是普遍可及的产物,还是本身就是实现这一全球目标的推动力量。
健康不平等削弱了免疫接种的全球价值
尽管GAVI和世界卫生组织等机构制定了全球公平获得免疫接种的目标,但在国家和全球层面,疫苗可及性仍存在巨大差距。低收入和中等收入国家的疫苗可及性明显偏低;在各国内部,冲突和贫困等社会因素对免疫接种产生了不利影响。贫困。
尽管我们在消灭天花和基本消灭脊髓灰质炎方面取得了全球性成就,但在世界许多地区,可及性不足仍是一项挑战。高达15%的全球儿童无法获得免疫接种,而数百万儿童仍因感染死亡,其中包括肺炎和腹泻,许多病例本可通过接种疫苗加以预防。
在疫情期间,全球疫苗不平等的现象更加明显,低收入国家难以获得疫苗。截至2020年3月4日,许多此类国家尚未接种任何一剂疫苗,而其中一些规模较大的国家却已有足够的疫苗供应,可将本国人口接种数次。我们对公平可及的美好设想很快被长期存在的全球经济差距所取代,其对全球健康的切实影响也无法忽视。
疫苗不仅仅是全民健康覆盖的产物,它们也推动着全民健康覆盖的实现。
就全球健康不平等而言,全民健康覆盖(UHC)显然是广泛免疫接种的推动力量,因为其包容性使命是将所有人纳入医疗服务的覆盖范围。更多的医疗服务可及性必然带来更多的免疫接种机会。值得注意的是,有人可能会认为,这种关系也存在反向作用:推动常规和普遍免疫接种本身,可以成为实现全民覆盖的有力平台。免疫接种是少数能让大多数家庭与医疗体系接触的平台之一,在儿童出生后的第一年内,接触五次或更多次。这为在这些接触点提供更多初级医疗服务提供了明确机会,我们必须思考它能否成为构建更多健康成果的平台。
世界经济论坛在疫苗可及性方面正在开展哪些工作?
此外,疫苗还通过影响医疗服务的分配,对推动医疗资源的可及性产生间接作用。通过预防那些耗费大量卫生资源的可预防疾病,疫苗使能力能够被投向最需要的人群。免疫接种计划减轻了医疗体系的压力,使资源能够分配给服务不足的群体,尤其是在非传染性疾病方面,这类疾病目前导致的死亡超过70%占全球死亡人数。疫情期间的情况印证了这一现象:疫苗接种率的提高,最终使资源得以投入其他具有社会价值的举措。
最后,鉴于贫困是实现全民健康覆盖的关键障碍,免疫接种显然有助于最大化我们的经济潜力并推动减贫。据预测,2016年至2030年间接种的疫苗将使世界低收入和中等收入国家中的41个国家避免2400万人陷入贫困,并已证明能够推动显著的价值创造——每在免疫接种上投入1美元,即可带来54美元的社会和经济价值回报。
疫苗研发的速度为全民健康覆盖带来希望
新冠疫情一直是我们面临的最紧迫挑战,而我们的世界成功地将原本需要数年的疫苗研发压缩至一年之内完成,这一艰巨任务已经完成。全球卫生界前所未有地紧密联系、积极参与并开展合作,人们对支持免疫接种服务、疫苗研发和高效采购体系的兴趣也达到了前所未有的高度。正如世界免疫周的主题所言,疫苗确实使我们在经济、社会和心理层面更加“接近”常态。“需要是发明之母”,此次疫情中开发的若干成果——免疫接种计划、健康技术的应用以及公众卫生意识的提升——将在未来为我们带来长远助益。
辉瑞与BioNTech等相互竞争的公司之间展现的合作精神,表明了通过合作所释放的潜力以及决心的力量。凭借我们在疫苗方面的经验所带来的新一轮希望,我们希望能够解决针对更复杂感染(如疟疾和艾滋病毒)的疫苗研发难题,这些领域近年来虽取得了一定但有限的成功。在针对许多非传染性疾病(如阿尔茨海默病和糖尿病)的疫苗研发方面,也已取得重大进展,而治疗性癌症疫苗仍然前景可期。未来,预防、治疗和医疗可及性将进一步提升,疫苗也将继续为拓展我们影响全球健康的能力提供机遇。
不让任何人掉队
尽管未来充满不确定性,但疫情提醒我们,如今我们生活在一个地球村中,只有所有人都安全,任何人才能真正安全。我们希望能够将免疫接种、所学经验和决心延续下去,坚定履行《2030年免疫议程》和可持续发展目标3的承诺。世界卫生组织总干事谭德塞·阿达诺姆·格布雷耶苏的话言犹在耳:“没有全民疫苗接种,就没有全民健康……”当我们走出疫情、回望疫苗确实“使我们更加接近”的理念时,让我们确保在未来,不让任何一个男人、女人或群体掉队。世界卫生组织,“没有全民疫苗接种,就没有全民健康……”当我们走出疫情、回望疫苗确实“使我们更加接近”的理念时,让我们确保在未来,不让任何一个男人、女人或群体掉队。


