自2000年以来，孕产妇死亡率下降了38%，但进展并不均衡，且受到新冠疫情的阻碍。
种族和居住地可能关乎准妈妈的生死。
远程解决方案已投入使用，帮助改善患者和医疗服务提供者的孕产妇医疗保健。
全球在抗击孕产妇死亡方面取得了显著进展。2000年至2017年，分娩期间死亡的女性人数下降了38%。这是一个值得庆祝的里程碑——但仔细审视数据便会发现，这些进展并未惠及所有人。
进展不均
2017年全年，令人震惊的是，每天有810名女性死于与妊娠或分娩有关、原本可以预防的并发症，其中相当一部分发生在撒哈拉以南非洲。南亚等发展中地区的孕产妇死亡率下降了近60%，而同期美国每10万例活产中的孕产妇死亡人数却从14.1升至17.3。
生育年龄推迟、剖宫产率上升，以及高血压、糖尿病、心血管疾病和肥胖等合并症的高发，都促成了这一倒退。
在美国，种族、族裔和地理位置也是这场危机的重要成因。令人痛心的是，黑人女性和美洲原住民女性死于妊娠相关并发症的可能性是其他种族女性的两到三倍。美国疾病控制与预防中心认为，超过60%的此类死亡或许本可避免。
新冠疫情的全球影响
新冠疫情暴发还导致孕产妇和婴儿死亡率及发病率上升——美国以及低收入和中等收入国家都面临这一问题。
疫情的连锁影响，例如疾病和职业倦怠，导致全球各地的诊所和其他护理机构关闭。供应链问题又使个人防护装备、氧气和捐献血液更难获取，加剧了这些挑战；在某些情况下，这迫使诊所和其他护理机构关闭。
对全球许多女性而言，这些诊所关闭使原有障碍变得更加严重，例如决策能力受限，以及缺乏行动能力和交通工具。其他女性则担心自己在医院或诊所的安全，不愿寻求医疗服务。
此外，疫情初期，手术和择期手术的取消与延期比例高达惊人的70%，造成手术积压，给熟练人员和设备的供应带来巨大的连锁压力。剖宫产等大多未经计划的紧急手术干预，正被转至已经不堪重负的医疗机构。
新解决方案
新冠疫情带来了新的压力，但也可能指明了通往更美好未来的道路。在低收入和高收入国家，疫情都加快了技术解决方案的推广，使医疗服务提供者能够远程、安全、高效地开展工作。
例如，视频会诊可以替代诊室筛查，并可结合居家监测，例如监测婴儿的身高、体重和心率，以及血糖水平和血压。在偏远地区，医生可以通过会诊与母胎医学专家交流；孕后随访、哺乳支持和心理健康护理支持也都可以通过线上方式提供。
在线学习和远程指导也在支持医疗服务提供者的教育和能力建设。 如今，医疗服务提供者可以观看在线教程和讲座，实时了解手术技术和操作的演示——这已经带来了实际成效。
坦桑尼亚的诊所目前正使用远程指导技术，借助虚拟清单完成剖宫产培训模块。得益于这一做法，不到六个月内，手术部位感染率下降了36%。在肯尼亚，远程会议让医护人员得以远程参与剖宫产手术，包括放置止血钳和缝合。
持续探索与合作
多项合作已经启动，旨在探索如何从疫情中汲取经验，并延续远程护理干预措施，以改善全球母婴健康。
世界卫生组织和联合国人口基金刚刚启动一项新倡议，《终结可预防的孕产妇死亡》（EPMM），重点关注产前保健、由熟练人员提供的分娩护理、急救服务的可及性、产后护理，以及赋予女性自主决策权等领域。约翰逊·约翰逊健康工作者创新中心致力于改善移动技术的可及性，并承诺为社区卫生工作者提供资源和教育——他们往往是女性获得所需护理的唯一纽带。
这些近期实施的项目成果令人鼓舞。我们敦促全球卫生界将注意力集中于协作，共同探索、创新并规范远程护理方法。
携手合作，我们能够彻底改变人们获得优质医疗保健的方式，扭转母婴健康的发展轨迹，让这种改变惠及美国乃至全世界。
