新冠疫情时代,如何维持癌症治疗的进展?

We shouldn't need to choose between caring for COVID-19 and cancer patientsImage: National Cancer Institute on Unsplash
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  • 新冠疫情对癌症患者的影响尤为严重,疫情已在全球范围内扰乱了癌症服务。

  • 癌症防治已取得显著进展,在新冠疫情面前,这一进展必须得到维持。

  • 加强跨部门协作,可以抵御当前和未来的健康威胁,加快进展,并为所有人促进最佳癌症治疗。

新冠疫情给卫生系统和经济带来了巨大冲击,迫使各国政府在日益紧缺的资源分配上做出艰难抉择。癌症患者的治疗遭受了重大干扰,从筛查服务暂停到治疗和姑息护理延误,不一而足。我们才刚刚开始理解新冠疫情对癌症患者意味着什么。据估计,癌症服务中断将导致高收入国家出现数十万例不必要的死亡。在收入较低的地区,结果可能更为糟糕。这威胁到近年来在癌症防治方面取得的显著进展,可能使之逆转。

经历这场疫情,我们亲身体会到了卫生系统的脆弱性。要应对新冠疫情给癌症防治带来的挑战,需要强有力的政治意愿、跨部门协作,以及有针对性的具体行动,以发展更具韧性的卫生服务。

推动全民健康覆盖的政治意愿

新冠疫情暴露了全球各地卫生系统的缺陷,也揭示了一些令人不安的事实:在社会、经济或政治动荡时期,我们提供可持续医疗服务的能力存在不足。我们似乎正以一种‘索菲的抉择’的方式对待这场疫情,即在为癌症患者还是新冠患者提供救治之间二选一。这忽视了一个事实:癌症和其他非传染性疾病(NCD)使患者更容易受到新冠病毒的严重侵害。

我们有一个难得的机会,可以全面应对各类疾病,而不是将努力分散到各个孤立的领域。提供癌症治疗绝不应被视为一种艰难抉择或奢侈品。即便在新冠疫情之前,每年已有近1000万人因癌症离世,这一疾病在疫情期间及之后仍将触及全球几乎每个家庭。

我们需要重新审视对卫生的投入,解决卫生服务提供中的低效问题,并探索提供医疗服务的创新方式。我们可以做出改变,确保无人被落下,无论是老年人还是最脆弱群体,而不必让一种疾病与另一种疾病相互对立。

第二次世界大战结束时,英国和日本果断决定推行全民健康覆盖(UHC),这一举措为之后数十年健康状况的改善奠定了坚实基础。如今,各国面临着类似的抉择,以确保所有患者都能获得负担得起的优质医疗服务。这一历程可能需要数十年,但其目标完全值得为之努力,它将带来更好的健康状况、无数避免的死亡,以及更高的生产力和繁荣。

立足当下,为应对未来的健康需求做好规划

建设可及、公平且具有韧性的卫生系统没有捷径可走。我们必须回归基本面,重新加大对卫生系统基本需求的投入。这包括全面审视现有体系,以转型为目标,而非仅仅修补缺口。例如,我们必须解决卫生人力短缺问题。目前,我们的一些卫生系统仍在运行时,每5000名患者配备的肿瘤医生不足一名。通过改善基础卫生设施和投资培训医护人员,我们可以在改善癌症治疗的同时,为实现全民健康覆盖这一更广泛的目标作出贡献。我们还必须关注癌症的预防和早期发现,在疾病负担压垮卫生系统之前加以应对。

让我们铭记全球卫生领域的“最佳买入”,以及通过明智投资寻求效率提升的机遇。世界卫生组织已估计,在低收入和中等收入国家,每投入1美元用于非传染性疾病的预防和控制,就能因就业、生产力提高和寿命延长,为社会带来估计7美元的回报。如果各国政府优先考虑可行且负担得起的癌症干预措施,从加强卫生系统到有效的筛查和治疗,至少700万人的生命有望在未来十年内从癌症中挽救出来。

由于疫情,数千万例癌症手术被推迟Image: 《经济学人》

加强跨部门协作,改善患者治疗结果

在评估各国对新冠疫情的应对时,我们观察到私营部门、民间社会和全球卫生机构之间的协作行动能够带来更好的成果。回顾癌症领域取得的进展,我们也认识到,要让癌症治疗惠及患者,需要众人合力,而我们都能从彼此的共同经验中获益。

诸如城市癌症挑战(CCAN)正在开创有效开展癌症防控的新途径。CCAN激励世界各地的城市采用包容和赋能的方式开展癌症规划,将公共和私营部门的所有利益相关方汇聚起来,共同采取切实行动。CCAN在预算分配、治疗优先排序和卫生基础设施改善等问题上发挥了引领作用,这些关键工作在新冠疫情期间仍在持续推进。

疫情也凸显出,私营部门需要持续投资于研究,以帮助应对最严重的健康威胁,无论是癌症还是传染病。得益于近几十年来取得的科学进展,我们越来越能够在正确的时间为正确的患者提供正确的治疗,从而改善患者的治疗结果。

毫无疑问,多边组织和倡导团体对于全球知识共享和动员也至关重要。为补充这些努力,各国政府和支付方必须加快政策制定,以支持创新的引入,并确保所有人都能及时获得筛查和治疗。在癌症领域,时间决定结果。

在新冠疫情大流行的当下,我们应对所面临挑战和机遇的方式,有可能为未来医疗保健带来变革。如果我们承诺‘全民健康’,我们便能将注意力集中于解决多年来困扰卫生系统的根本性挑战。

保持社交距离有助于阻止新冠疫情的传播,但我们迫切需要社会凝聚力来消除实现全民健康的障碍。如果我们宣布我们‘全力支持健康’,作为 一个团结的全球健康共同体,我们便能确保我们在癌症领域取得的进展不会丧失。

作者参与了近期举办的查塔姆研究所(Chatham House)虚拟政策对话“维持癌症治疗的进展”,相关内容可在此处查看。

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