新冠疫情能为拉丁美洲建设可持续卫生体系带来哪些启示?

Doctors take a walking round at the low-income neighborhood of Las Mayas, as cases rise amid the coronavirus disease (COVID-19) outbreak, in Caracas, Venezuela July 14, 2020. Picture taken July 14, 2020
The pandemic has shown the way forward for healthcare systems across Latin AmericanImage: REUTERS/Manaure Quintero
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  • 拉丁美洲受到这场疫情的严重冲击,但这场危机也为该地区的医疗卫生体系指明了前进方向。

  • 以下是我们为建设适应未来需求的卫生体系而需要重点关注的三个领域。

新冠疫情让我们看到,在卫生体系韧性方面,规划永远不嫌早。在拉丁美洲,我们亟须审视疫情带给我们的启示并为未来做好规划,建设可持续的卫生体系,在危机时期满足民众需求,同时不牺牲医疗质量。

我在制药行业工作了25年多,其中大部分时间在拉丁美洲,因此我深知这些挑战十分复杂。尽管已有进展,但该地区长期以来未能优先重视卫生健康,造成种种不足,妨碍患者获得优质医疗服务。这些问题包括治理缺乏长远眼光、卫生体系碎片化导致各自为政,以及创新投资不足,致使诊断和治疗无法达到最佳效果,并造成高额自付费用(见下图)。

拉丁美洲许多地区的医疗自付费用居高不下Image: 经济合作与发展组织/世界银行

疫情的影响证明,这些挑战依然存在,也让我们看到,要满足未来需求,就必须在三个关键领域取得进展:优化卫生体系基础设施及其效率,投资创新和技术,以及从疾病管理模式转向健康促进。

综合、多方利益相关者参与的方法

新冠疫情应对工作让我们看到,只要依靠多方利益相关者合作和全面的公共卫生政策,就有可能建立更有效、更高效的卫生体系。

越来越多来自各行各业和各领域的参与者认识到,影响拉丁美洲的卫生健康挑战无法由任何单一利益相关方独自解决。公私部门携手合作,才能推动产生切实影响的创新解决方案。新冠疫情威胁公共卫生时,制药企业、学术界、卫生专业人员、政府、非政府组织和初创企业汇聚能力与专业知识,加快开发诊断检测、治疗方案、候选疫苗以及实验室之外的其他举措。当快速响应关乎拯救生命时,携手合作对于提供有效解决方案至关重要。

与此同时,卫生体系需要公共政策来促进监管流程,并加快这些解决方案的交付。在拉丁美洲,新冠诊断检测以创纪录的速度获批,使各国政府能够了解病毒传播情况,并及时、知情地决定采取社交距离措施、旅行限制等应对行动。这既展现了可行之事,也为重新思考公共政策方法提供了契机。

疫情表明,卫生健康是社会和经济发展的重要组成部分,并且进一步凸显了增加卫生健康投资、提升投资质量的必要性。这既关系到个人福祉,也关系到社会繁荣。如今,我们有充分理由推动卫生、财政、教育等不同政府部门携手合作,使公共政策能够全面回应民众需求。如果当今年轻的政治领导人采取这种合作方式并着眼长远,他们将成为推动可持续发展的关键力量。

截至7月16日,拉丁美洲各地的新冠死亡率Image: 英国广播公司、约翰斯·霍普金斯大学

数字技术的力量

谈到卫生健康领域的创新,可能性无穷无尽。疫情让我们看到,在确定工作重点时,必须投资于支持数字健康解决方案和数据驱动决策的系统与技术。电子健康记录(EHR)是医疗卫生体系数字化的一项重要工具;尽管已有进展,电子健康记录在拉丁美洲仍未得到广泛应用。

电子健康记录应用较为成熟的国家,卫生机构之间的互操作性更强,能够顺畅共享和查阅患者的临床病史。这种系统间的沟通有助于提供优质医疗服务,并更有效地管理患者。在新冠疫情背景下,电子健康记录促进了远程医疗的发展,使病例能够得到远程监测,也让其他疾病患者得以继续接受医疗照护。不过,电子健康记录虽有助于扩大健康数据的获取渠道,却只是解决问题的一部分。

卫生体系需要在医疗卫生服务的各个环节配备互补的数字健康解决方案,将数据转化为患者可持续受益的成果。面对疫情,及时、准确地获取数据变得极其重要,因为这对于有效决策和协调行动至关重要。例如,乌拉圭和哥斯达黎加能够迅速调整现有数字技术,用于追踪和登记新冠病例、评估风险并作出数据驱动的决策。展望“新常态”,我们必须继续优先使用真实世界证据,更好地了解医疗解决方案的影响和潜力,并将其有效纳入卫生体系。

聚焦健康促进

数字工具以及任何其他长期解决方案能否成功,取决于卫生体系能否转型,采用以患者为中心并优先考虑健康促进的模式。

如今,卫生体系侧重疾病管理,在照护新冠患者的同时,也难以顾及已有疾病的患者;拉丁美洲的非传染性疾病服务正遭遇严重中断。“卫生融入所有政策”(HiAP)方法就是一个例子:无论属于哪个领域,都将健康影响纳入所有政策决策,从而优先促进健康。

尽管如此,卫生体系仍需做好疾病管理准备,尤其是在紧急情况下。在中低收入国家,应对危机的成本可能是为疫情暴发做好准备的36倍。除了经济损失,准备不足还会影响医疗质量;新冠患者就诊人数增加,而应对能力有限,正体现了这一点。为卫生基础设施配备适当设备并培训专业人员,有助于建立可持续的体系,使其能够有效应对卫生紧急情况,同时继续照护现有患者群体。

卫生体系正处于关键时刻,今天采取的行动将决定我们留给后代的卫生体系。疫情正在为我们指明前进方向。现在,我们必须携手同行,才能在这段征程中取得成功。

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