截至5月6日,COVID-19确诊病例已超过360万例,死亡人数超过25万人。
然而,目前无法得知真实数字。
数据收集方式的差异以及死亡登记的延迟,加剧了不确定性。
审视任何原因导致的死亡总人数,并将该数字与预期平均值进行比较,可以更清晰地了解情况。
今年,数字在我们每个人的生活中扮演了更为突出的角色。从两米社交距离指引到R0感染率,冠状病毒相关统计数据渗透到我们的日常生活中。其中最令人担忧的数字是病例数和死亡数。
当COVID-19疫情消退时,我们能否衡量其造成损害的全部程度?我们能否知道它实际夺走了多少人的生命?鉴于每日关注的是具体病例数字,这些问题或许显得有些奇怪。但这些数字并未反映全貌,而且很可能遗漏了许多死亡病例。要获得更完整的图景,我们需要审视任何原因导致的死亡总人数,并依据历史平均值和预测,将这些数字与该时期的预期数值进行比较。
例如,在截至4月3日的那一周,英国登记了3,475例COVID-19死亡病例。同一周,英格兰和威尔士登记的全因死亡人数为16,387人(英国其他地区设有独立的统计机构)。这是自2000年1月以来单周死亡人数最高的一周,比该时段平均预期死亡人数多出6,082人。
在此情况下,人们很自然会认为,这些“超额死亡”中至少有一部分可归因于疫情。(部分死亡可能由其他已发生变化的因素导致,例如肥胖率。)但根据现行做法,这些超额死亡均未计入COVID-19死亡数据。
根据《金融时报》进行的分析,2020年1月至4月期间,英格兰和威尔士的数据包含约27,000例超额死亡。这一数字较上年增长52%。同期,其他国家的全因死亡人数也出现了大幅增长:意大利(90%)、西班牙(72%)、比利时(60%)。总体而言,城市受影响最为严重。
意大利刚刚修正了其与冠状病毒相关的死亡人数。作为受冲击最严重的国家之一,意大利是欧洲首个实施全国性封锁的国家。截至5月6日,意大利已确认213,000例感染病例和29,315例死亡病例。
然而,据意大利官方统计机构ISTAT称,超额死亡数据描绘了更为严峻的图景。3月份,全国死亡人数较过去五年平均水平增长了49%。按地区细分后,这一49%的数字显得更加令人担忧。意大利北部的死亡人数增长了95%,而包括米兰市在内的伦巴第大区的死亡人数则增长了186%。
延迟与差异
据欧洲死亡率监测项目(EuroMOMO)称,“全因超额死亡率显著上升”,总体而言,参与该项目的欧洲国家均出现这一情况,且与当前的COVID-19疫情同步发生。但在全球范围内,收集相关数据并未采用统一方法。
只需看看各国在检测方面采取的不同做法(例如,韩国广泛开展检测,而邻国日本则少得多),便可明白进行直接比较的难度有多大。检测数量越多,发现感染病例的可能性就越大。因此,一个国家的病例总数将受其检测数量的影响。
即便已确认COVID-19死亡病例,死亡登记与死因计入国家统计数据之间往往仍存在滞后。例如,爱尔兰共和国存在EuroMOMO所称的“2020年3月和4月期间死亡登记严重延迟”的情况。
准确统计存在的问题进而导致可靠预测面临挑战。美国目前正逐步走向放宽封锁限制。此前的数学模型显示,该国COVID-19死亡人数将在59,300至114,200人之间。但华盛顿大学健康指标与评估研究所(IHME)的修正预测则描绘了更为悲观的前景。
据IHME预测,到8月初,最低预计死亡人数为95,092人,最高可升至242,890人(即预测的上限)。其中,中间预测值134,475人被认为最有可能成为实际结果。截至5月6日,美国已记录71,078例冠状病毒死亡病例。
尽管存在延迟和差异,但所有确因冠状病毒导致的死亡,都将计入总体的全因死亡统计数据中。查明预期平均值与实际登记死亡人数之间的差距,将有助于揭示更接近真实的死亡人数。但要得出这些数字,仍需时间和进一步分析。


