新冠疫情可能对女性健康产生巨大的连带影响,联合国表示

Two Muslim women wearing protective masks stand on a side of the main road after receiving free food items from Sri Lankan Air-force during the curfew, 1 April 2020.
The evidence suggests that men might be more vulnerable to the virus itself – but women will shoulder the lion’s share of the health impact.Image: Reuters/Dinuka Liyanawatte
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  • 联合国人口基金表示,新冠疫情可能对女性健康造成严重后果。

  • 疫情已扰乱了性与生殖健康服务以及基于性别的暴力防范服务的可及性。

  • 疫情还可能加剧男女之间现有的经济不平等。

全球卫生主管部门正努力防止新冠疫情对女性健康造成严重后果。随着女性失去获得重要卫生服务和社会支持的机会,预计家庭暴力和孕产妇死亡人数将激增。

联合国人口基金(UNFPA)执行主任Natalia Kanem博士,警告称,冠状病毒疫情已“严重扰乱”获取性与生殖健康(SRH)及基于性别的暴力(GBV)服务的机会,“正值女性和女童最需要这些服务之时”。

她所指出的高风险群体包括:需要接受产前护理但不确定是否该前往诊所就诊的孕妇,以及在封锁期间被困于家中、处于虐待关系中的女性。

目前关于新冠疫情对孕妇影响的可用数据有限,尚无迹象表明孕妇更易感染,或存在垂直(母婴)传播。

然而,致力于所谓“卫生系统薄弱”地区(以孕产妇死亡率高为界定标准)的援助机构,正从2014-16年间在利比里亚、几内亚和塞拉利昂爆发的埃博拉疫情中汲取经验教训。疫情期间及之后,孕产妇死亡率大幅上升,原因是女性因隔离限制或对病毒传播的误解而远离医疗机构,被迫转而选择风险更高的居家分娩。

2015年,联合国人口基金预测,此次疫情将导致12万例可预防的孕产妇死亡——是疫情本身所致死亡人数(约11,310人)的10倍以上。此外,针对结核病、麻疹和黄热病的疫苗接种项目陷入停滞,因为新妈妈们不再前往产后复诊,且疫情结束后,就诊率也未能恢复。

准备与意识

Kanem表示,备灾工作将是应对疫情连锁影响的关键。联合国人口基金正敦促,在新冠疫情期间全面维持性与生殖健康服务,其中应包括产前和产后护理、获得现代避孕及紧急避孕服务,以及在服务可能受到影响的所有地区,“在法律允许的最大范围内”提供安全堕胎及堕胎后护理。该组织目前正致力于在可能受影响的地区预先部署紧急生殖健康物资包。

一名孕妇在泰国曼谷佩戴防护口罩。Image: 路透社/Soe Zeya Tun

该组织还呼吁对出现新冠症状的孕妇进行优先检测,将产科病房与确诊新冠病例隔离,加强对所有出现呼吸道疾病孕妇的护理,并对所有分娩女性提供额外护理,以防出现呼吸困难等并发症。

另一个主要关注领域是医疗一线。据估计,全球卫生和社会部门劳动力中女性约占70%。在许多情况下,她们的安全因接触高风险环境以及个人防护装备(PPE)匮乏而受到威胁。联合国人口基金表示,在医护人员压力高度集中之时,充分的心理支持同样至关重要。

经济影响

撇开临床层面,疫情普遍被认为将加剧男女之间现有的经济不平等。在全球范围内,女性更可能从事不稳定或脆弱的工作,而这类工作往往在金融冲击中最先失去。与此同时,需要工作赚钱的单亲家长可能无法遵守社交距离措施。

Image: BBC/Bloomberg

当世界各国纷纷实施“居家”措施之际,联合国人口基金警告称,在封锁期间,女性更可能承担更大比例的家务负担。经济损失引发的紧张局势可能导致家庭暴力在关起门来的情况下激增,而此时咨询和支持服务可能被压缩至最低限度。该组织还警告称,在行动受限、可见度低且保护体系被削弱的此时,女性生殖器切割以及早婚、童婚或强迫婚姻可能增加。

持续关注女性健康

在疫情期间,资源往往会从性与生殖健康服务中被抽调转向被认为更为紧迫的目标。联合国人口基金誓言将对抗这一趋势。

“安全的妊娠和分娩有赖于运作良好且可及的卫生系统。”该组织表示。

该组织已在向中国、伊朗和菲律宾提供支持,形式包括为弱势群体提供卫生用品,为医护人员和助产士提供个人防护装备。在摩尔多瓦,该组织推出了一个卫生系统在线仪表盘,按地点、性别、年龄和妊娠状况对病例进行分类展示。

但为避免西非在埃博拉疫情期间出现的那类灾难性连带后果,联合国人口基金承认,还需做出更多努力。优先事项包括:确保持续获得计划生育服务;在边境关闭和生产力下降的时期加强供应链;以及开展针对新冠病毒传播的定向信息宣传活动。

图表显示几内亚某地区在埃博拉疫情前、期间和之后,机构分娩和产前检查次数的下降情况。Image: Alexandre Delamou等/《柳叶刀·全球健康》,2017年

埃博拉疫情之后,塞拉利昂的孕产妇死亡率飙升,回到了1991–2002年内战期间观察到的严峻高点。该国倒退回过去,至今仍在努力恢复。2015年,一名卫生工作者表示,他担心其影响将是“永久性的”。

“我们认为,疫情的附带损害高于疫情本身造成的损害,”安特卫普热带医学研究所的妇科医生Séverine Caluwaerts当时表示。

必须抓紧行动,确保在新冠疫情的全面影响显现时,女性不会遭遇同样的情况。

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