为药物成瘾康复人群提供的许多服务和治疗已受到COVID-19冠状病毒大流行的干扰，使 数千人的生命面临风险。无数提供注射器交换服务或每日成瘾药物治疗的诊所已经关闭或缩短营业时间，而康复中心则限制了新入院人数，甚至因担心病毒传播而停业。
为应对这一需求，成瘾治疗变得更加灵活，这是成瘾治疗倡导者多年来一直在争取的。在美国，政府限制已经放宽，允许医生为患者提供28天带回家服用的美沙酮剂量（美沙酮通常是受到严格监管的阿片类成瘾药物），并允许通过电话为初次就诊者开具其他成瘾药物的处方。
尽管在冠状病毒引发的混乱中，这一问题或许并非人人首先想到的，但疫情对成瘾治疗的影响，立即引起了巴克内尔大学成瘾神经科学领域的领军专家朱迪丝·格里塞尔教授的关注。朱迪丝在成为学者之前曾从药物和酒精依赖中康复，她在今年达沃斯年会上分享了自己在成瘾问题上的个人和职业经历。
我们与她取得联系，听取她对这一中断给物质使用障碍患者生活带来的后果的看法。
当各国开始实施严格的社交距离措施和封锁时，您的第一反应是什么？
起初，我非常担心那些依赖成瘾药物的人，因为我清楚地知道，世界上有很多人只差一两剂就会陷入彻底的绝望。如果人们无法获得成瘾药物，他们就会陷入戒断状态，这就像是大脑的饥饿。这会让人产生与饥饿时同样的绝望感；为了得到毒品，他们几乎什么都做得出来。
这在正常情况下已经很糟糕，更何况是在你应当隔离以避免传播一种高传染性病毒的时期。如果我仍在吸食毒品，而又无法得到想要的东西，我担心的就不会是自己的身体健康，以及感染或传播病毒的可能性。我会担心的是如何缓解戒断状态，而这正是让局面可能演变为爆炸性事件的原因。
您对从每日门诊就诊改为每月开具处方有何看法？
一个重大担忧是误用和过量服药的可能性。大量证据表明美沙酮存在被误用的情况，这也是每日门诊就诊成为常规的原因。而且，将丁丙诺啡（另一种成瘾治疗药物）加工成更容易获得快感的形式，相当简单。
这确实是一个充满压力、令人疏离的时期。对于我们这些身体健康、可能可以居家办公并拥有良好社会支持的人来说，这仍然令人压力重重。但如果你正处于即将屈服于成瘾，或正在努力摆脱成瘾的边缘，那么要求你一次拿到一大堆药物，并附上让它们维持一个月的用法说明，实在是强人所难。
您对线上医生就诊有何看法？
医疗专业人员在这些不确定时期采用远程医疗，这令人鼓舞。让大量人员频繁进出治疗中心当然是不安全的。尤其是因为药物成瘾者可能更容易感染冠状病毒，他们更有可能无家可归、贫困、是患有肺部或心血管疾病的吸烟者、未参保或保险不足，或因药物成瘾而经历过严重的健康和社会经济问题。
在许多方面，他们本就生活在悬崖边缘，而如今边缘本身已经移动。显然，如果我们想减轻复发和过量用药等后果，就必须采取一些权宜措施。
视频就诊也可能带来一些优势。例如，医生可能首次得以窥见患者的居住状况，并在发现患者无家可归等情况时，帮助组织额外的支持。但当然，这里的前提假设是人们能够使用智能手机，而这对许多人而言并非现实，并且帮助无家可归者的资源是可以获得的。
这些监管变化将如何影响人们的生活？
成瘾药物无疑扮演着重要角色，但它们并不能真正算作“治疗”。它们只是我们所知能够帮助物质使用障碍患者的庞大工具箱中的一种工具。认知行为疗法以及其他形式的职业和医疗帮助（这些方法能够切实促使人们摆脱毒品）的重要性怎么强调都不为过。
药物成瘾就像一只漏水的木桶。当木桶里的水流干时，人会不惜一切代价想要重新装满它，而替代性阿片类处方就像是往桶里倒水，而不是修补漏洞。
真正治疗成瘾需要采取多管齐下的方法，涵盖医疗、心理和社会支持。世界上有很多人在他人帮助下，成功修补了自己的木桶。
我不认为这些监管变化属于治疗，也不算重大创新。对于合适的人来说，让替代疗法更容易获得，可能在短期内有所帮助，但它们不应取代我们所知有助于长期康复的那些方式，例如支持和机会。因此，我们需要想办法在冠状病毒仍构成健康风险的情况下，安全地做好这些事情。
目前，心理健康和成瘾问题的整体局面如何？
压力与焦虑和抑郁密切相关。缓解心理健康挑战的策略之一，是通过提供更好的应对策略和更易驾驭的生活来减轻环境中的压力。但眼下我们似乎已把这一理念抛到了脑后，我们正处于分诊模式。我们只是要尽可能多地给人们递上救生圈，并希望大多数人能够浮出水面。我认为，疫情带来的连锁后果所造成的压力，将使那些正在挣扎的人更有可能屈服于上述任何一种问题。
康复并非要避免绝望。修补木桶上的破洞需要与他人建立联系。成瘾在疏离中滋生，因此，找到既能帮助人们应对、又能帮助人们建立联系并具有持续支持作用的方法，无疑是一项挑战。
疫情结束后，这些变化中是否有任何措施应当保留？
未来，医生视频通话，甚至每日快递配送成瘾药物，都可以与治疗的其他方面同步进行，这些方面可以在线下或线上环境中开展。你确实需要运用整个康复工具箱。
我认为这需要基于由社工、心理治疗师和医生等全体支持团队进行的个人评估。我认为，这种用替代药物笼统覆盖社区的做法，不符合任何人的最佳利益。
您还想对读者说些什么吗？
至少在美国，已发生的这些变化实际上只是我们适应新现实时的短期措施，并不等同于成瘾“治疗”。当然，我们谈论的是那些跌入谷底、并决定开始康复的人，无论他们是出于自愿还是被迫 在疫情暴发之前。
我看到一些人现在才第一次主动寻求帮助，我为他们感到心痛，因为即使能够与人建立联系，再去尝试改变自己的生活，本身已经足够艰难。但如果疫情暴发前你不在这一体系之内，你很可能会迷失方向。
另一方面，那些原本可能独自外出、第一次接触改变心智物质的青少年，如今更可能待在家中与父母在一起，目前不太会接触这类物质。你当然希望人们现在不会选择尝试极易成瘾的毒品。也许从长远来看，这些影响会相互抵消，但这并没有真正考虑到那些正在受苦的个体生活。
