为什么情绪流行病学是成功应对 COVID-19 的关键

Crowd of people gather at Seri Petaling Mosque, a presumed hotspot for coronavirus disease (COVID-19) outbreak, in Kuala Lumpur, Malaysia, February 29, 2020 in this picture obtained by Reuters from social media on March 19, 2020.
Worshippers at Seri Petaling Mosque in Malaysia, a hotspot for COVID-19 infectionsImage: SALMAN via REUTERS
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  • 这场危机的心理和行为层面尚未得到足够重视。

  • 心理认知偏差正在影响世界各国政府的应对措施。

  • 但这场危机也为各国提供了一个机会,让它们更有效地将这些因素纳入考量。

如果不了解情绪流行病学,那么了解 COVID-19 的 RNA 核苷酸序列、供应链,以及口罩相较于洗手消毒液的有效性,也就谈不上特别有效。

2009 年猪流感暴发后,《新英格兰医学杂志》刊文提醒临床医生,要留意患者最初的恐慌,随后可能转为麻痹大意,并密切关注态度变化。但种种迹象表明,人们并未吸取教训。在世界各地,心理学和行为分析更多是在事后才被采用,而非作为预防性或综合性策略纳入遏制 COVID-19 的努力。

在马来西亚、印度和斯里兰卡等国家,心理学的实践和研究严重落后且缺乏监管,我们看到文化、宗教和政治交织之处出现了严重问题。由此产生的行为很可能可以由心理学家加以梳理,并应纳入以医学为主导的模型。在印度和马来西亚,例如,数千人可能已经或即将感染病毒,严重威胁这些人群享有生命权这一基本人权。3 月,尽管已有警告,仍有 10,000 名信众参加在吉隆坡郊外举行的宗教节庆活动,这让许多人感到意外;据估计,马来西亚约三分之二的 COVID-19 病例由此而来。然而,我关于南亚和东南亚全球卫生与行为的研究显示,马来西亚的宗教原教旨主义倾向日益增强,而且在任何模拟中,都不仅很可能出现因宗教而无视病毒的情况,还应将其视为必然因素。

在一种具有破坏性又彼此依存的关系中,世界各国政府辜负了民众;反过来,民众也未能遵守政府命令,并辜负了自己和彼此。这在一定程度上源于心理认知偏差;如果能及时理解并采取行动,就有助于避免当前席卷世界的悲痛与创伤。

其中两种认知偏差最初用于解释气候危机,如今同样适用于 COVID-19。罗伯特·吉福德博士将它们称为“不确定性之龙”和“环境麻木之龙”。例如,我们看到少数世界领导人“以不作为来行动”;这体现在他们早期认为医院床位、防护服、口罩及其他设备足以应对全面暴发的疫情,或者认为正如心理学家所说,靠魔幻思维,这些物资会凭空出现。与此同时,马来西亚民众还没来得及消化 3 月初发生的、广泛被称为幕后政变和非法政府更迭的事件;当时该国在经济和心理上仍未从MH 370 航班失踪事件以及一桩腐败丑闻中恢复过来,COVID-19 就已袭来。理论上,这意味着当 #NotMyPM 在马来西亚的 Twitter 上成为热门话题时,一种心理传染也在扩散——它聚焦于不公和无助等感受,而非理性。

从心理学角度分析政治,会让人意识到情绪比我们想象的更合乎理性。一位首相在首次演讲中恳请全国人民“给我一个机会”,这表明他很可能规避风险,试图巩固自己岌岌可危的地位。首相穆希丁缺乏政治意愿,未能下令关闭清真寺和寺庙。倘若他像英国前首相戴维·卡梅伦那样组建一个行为洞察团队,或许就会有人提醒他:经济陷入严重衰退、数千人丧生,比取消宗教庆典更令选民难以接受。

心理信息传递和“提问行为效应”的重要性,有助于决定事态走向,使结果或是造成重创,或是取得成效。政府和国家运用心理学时,往往着眼于策略而非科学,而且常被用于不正当目的。一些信息表面上冠以科学之名,实则受经济资源短缺驱动,例如“无需检测”往往意味着“检测工具不够”。“口罩无效”则可能意味着“医护人员的口罩不够”。

马来西亚首相办公室含糊其辞地发出消息,称要等待一则重要信息,促使许多人恐慌性抢购,无视保持社交距离并往最坏处想。与此同时,英国政府谈到购买生存物资的人数,结果引发更多人抢购,而非让人们平静下来。

反过来,COVID-19 也凸显了不同身份 之间的交织如何导致不平等。保持社交距离是一种特权,因为这意味着你有空间这样做;能够获得用于手部清洁的水也是如此。疫情期间,残障人士、日薪劳动者、女性和 LGBTQIA 群体在无障碍条件、可负担性以及无偿照护劳动方面承受着沉重负担,而且分担极不均衡,抑郁和焦虑发生率因此上升。

应对创伤

在各类机构、运动、法定机构和人们内心深处,都埋藏着一种基本需求:希望被喜欢、被接纳并得到认可。政府不得不权衡行动过快与过慢的利弊,两者都会造成经济损失;与此同时,乐观偏差谬误和对资源的过度估计全面显现,各国在 COVID-19 抵达国境后表现出创伤应对中的讨好(取悦他人)和僵住反应。

这段 COVID-19 暂歇期为每个国家提供了难得的机会,可以将拒绝继续把异常视为正常作为内在使命——正是这种做法导致了系统性的倦怠和视而不见。这场疫情过后,自杀发生率将上升,卫生基础设施将遭受重创,离婚率、家庭暴力和虐待儿童事件将增加,心理健康问题也会加剧。

心理学家接受过训练,能够在高压之下以深刻理解和沉着态度应对这些日常问题。各国的政策和政治方针都应作出调整;心理健康不应再被排在优先事项的末位(如果它曾被列入的话)。相反,各国应倡导这样的理念:采取行动减轻心理痛苦,就是维护享有健康这一基本人权。世界卫生组织将健康定义为“身体、精神和社会福祉的完好状态,而不只是没有疾病或虚弱”。

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