世界卫生组织表示,结核病仍是世界上致死率最高的疾病。
根据联合国可持续发展目标,到2030年消除霍乱、疟疾和麻疹是一项目标。
新冠疫情限制措施导致疫苗供应减少,正威胁着至关重要的免疫接种工作。
在全世界等待封锁解除、生活恢复接近正常的同时,全球卫生界正努力遏制这种新型冠状病毒。这项工作当然至关重要。但是,当前对新冠肺炎的关注是否会使公众忽视其他卫生危机?
截至5月下旬,新冠肺炎已造成超过34.6万人死亡,确诊病例接近550万例。其经济影响是巨大的。但当世界最终度过这场危机后,一些专家预测,冠状病毒不会简单地消失,而可能会成为一种地方性流行病,并呈季节性暴发。
这意味着这种新疾病将与流感以及其他更致命的、已存在得久得多的病原体为伍。
虽然我们已经消灭了天花,并且在脊髓灰质炎方面接近消灭目标,但其中一些病原体正被证明更难对付。
结核病位居榜首
世界卫生组织表示,结核病(TB)是世界上致死率最高的传染病。结核杆菌自19世纪末就已为人所知。根据最新可得统计数据,2018年有1000万人感染结核病,150万人因此死亡。
结核病发病率一直在逐步下降,但耐药性仍是进一步降低病例数的挑战。近50万例病例具有耐药性,需要长期且昂贵的治疗。
受影响最严重的人群包括营养不良者、儿童以及感染艾滋病毒/艾滋病的人,尤其是在东南亚、非洲和西太平洋地区。
联合国可持续发展目标(SDGs)设定的目标是到2030年终结结核病流行。今年3月世界结核病日之际,世界卫生组织强调需要更有效的诊断、药物、疫苗接种以及其他方法,以打破结核病在我们世界许多地区造成的困境。世卫组织指出,诊断、治疗、护理和研究每年的成本为120亿美元。
应对疟疾
直到20世纪后期,疟疾仍在世界温带地区流行——甚至远至北极圈。它在乔叟、莎士比亚和笛福的作品中都有出现。直到1975年,欧洲才被宣布摆脱该疾病。
如今,超过十分之九的病例(及死亡)发生在撒哈拉以南非洲,据世界卫生组织称。2018年,全球估计有2.28亿例病例,405,000人死亡。五岁以下幼儿最易感染,占所有疟疾死亡人数的三分之二。
疟疾也被列入联合国2030年消除目标清单。但尽管有资金投入——仅2018年就承诺投入270万美元——疟疾发病率只是缓慢下降。
最近,一种疫苗在高级临床试验中取得成功,自2019年起已在非洲多个试点国家向儿童和婴儿接种,作为一项计划于2023年结束的试验的一部分。一项新研究还表明,一种共生微生物可以保护蚊子(蚊子会将这种疾病传播给人类)使其不受疟疾感染。
新型冠状病毒阴影下
谈论霍乱似乎像是老生常谈的“陈年旧事”。但是,尽管这种水传播疾病在19世纪中期达到高峰,它仍然是一个严重威胁。我们目前正经历第七次霍乱大流行,该大流行至今已持续50多年,并反复暴发。
但具体数字很难确定。去年,世卫组织一项对34个国家进行调查的研究指出,2017年至2018年间霍乱下降了60%。这仍相当于2018年近50万例病例和近3000人死亡。但由于许多病例未被报告,全球实际数字可能显著更高。
病例数最多的是世卫组织亚洲区域,其中包括中东地区,并于2018年在也门发生大规模暴发,近37.5万人患病。但死亡人数最多的——超过5000人——发生在撒哈拉以南非洲。
要实现联合国到2030年将霍乱减少90%的目标,获得清洁水和卫生设施,以及药物和疫苗接种,将至关重要。
疫苗接种至关重要
积极的疫苗接种已使麻疹发病率下降。麻疹是另一种高度传染性疾病,通过咳嗽、打喷嚏和密切接触传播,与新冠肺炎相似。
据世界卫生组织称,在麻疹疫苗接种之前,流行病每两到三年发生一次,估计每年导致260万人死亡。自2000年以来,免疫接种已使死亡率下降近四分之三,挽救了约2300万人的生命。
在许多发展中国家,尤其是非洲和亚洲,以及公共卫生基础设施薄弱的地区,麻疹仍然很常见。但在过去几年里,麻疹在这些地区之外也出现了死灰复燃的情况。
2018年,约35.3万例确诊病例被报告给世界卫生组织,14万人死亡,其中大多数为五岁以下儿童。2019年上半年,超过50万例麻疹病例被记录在案,包括欧洲和美国在内的世界各地均出现大规模暴发。
麻疹病例凸显了疫苗接种的重要性,并引发了一个问题:公共卫生当前对新冠肺炎的关注是否会影响常规免疫接种计划。
麻疹需要接种两次,即使接种率仅小幅下降,也可能产生严重影响。
联合国儿童基金会警告称,针对麻疹等疾病的疫苗交付积压可能导致儿童错过关键疫苗接种。由于航班稀少且成本因此极高,该组织已敦促各国政府和航空公司腾出货运空间,将疫苗供应运往急需地区。

