实现全民健康覆盖是今年“世界卫生日”的主题，但由于贫富社区之间存在不平等，这一全球目标远未实现。
实现全民获得医疗保健这一全球目标的最佳途径，是将初级保健置于整体服务提供模式的核心。
遵循共同战略的私营非营利医疗机构可以促进可及性，确保更多人获得医疗服务。
今年的“世界卫生日”以“我的健康，我的权利”为主题，聚焦于让所有人都能在无经济困难的情况下获得所需医疗服务这一全球目标，而该目标远未实现。
根据世界卫生组织（WHO）的数据，2021年约有45亿人，即全球人口的一半以上，未能充分享有基本医疗服务。在各国政府需要在医疗支出与教育、社会保障和国防等其他优先事项之间进行平衡的情况下，需要寻求替代性解决方案。
私营非营利医疗机构可以发挥关键作用，但前提是需要有利的环境，而这一环境的培育一直十分困难。
难以实现的全民健康覆盖
近期世卫组织数据显示，自2015年以来，医疗服务覆盖范围的改善已经停滞。世界在实现联合国《可持续发展目标》中“2030年实现全民健康覆盖”的目标方面“偏离正轨”。联合国可持续发展目标的进程中。
问题的核心在于不平等。在较富裕的发达国家以及中低收入国家较富裕、受教育程度较高的城市社区，医疗服务仍然更加可及。妇女以及土著或移民群体面临着特殊的障碍。
在医疗体系应对这些问题的同时，还面临疫情后的积压以及由不确定的地缘政治和宏观经济所导致的资金限制，全民健康覆盖的实现愈发遥不可及。世卫组织建议，保持正确方向的最佳途径是将初级保健置于整体卫生系统之中，尽可能靠近民众提供全方位的服务。
在这一模式下，预防与治疗同等重要——健康教育始于家庭，通过地方诊所提供逐级递进的医疗服务，再由地区和国家医院提供后续服务。然而，许多国家在推动这一转变方面可能存在困难。这需要精心构建的方法，并在不同层级的医疗服务之间进行合理的资源投入。那么，我们该如何实现这一目标？
私营医疗作为一种资产
一种解决方案是将私营运营的机构纳入医疗体系——这一做法已存在数百年。慈善、公益和宗教团体自古代晚期以来一直提供医疗服务。例如：6世纪波斯的贡迪沙布尔学院，6至7世纪意大利和西班牙的中世纪修道院医院，9世纪巴黎的圣母院救济院（Hôtel-Dieu），以及12世纪伦敦的圣巴塞洛缪医院（St. Bartholomew’s Hospital）。
近来，中低收入国家的许多私营医疗机构已被寻求提供可负担、优质医疗服务的国营公共体系所取代。这一体系引发了关于私营医疗服务相关性的争论，因为有人认为医疗保健应当是政府的责任。
然而，私营医疗并未消失，部分原因在于它能够提供比政府资助的医疗服务更广泛的服务。事实上，全球约三分之一的卫生支出用于私营医疗，在较贫穷的国家，这一比例往往更高，据世界银行统计。
争论的重点不在于私营医疗机构是否仍然具有相关性，而在于 它们如何能够最好地补充国家的医疗保健目标。并非所有私营医疗机构都以为其所有者或股东创造利润为目的。在我们这样的私营非营利医疗体系中，我们在亚洲、非洲和中东运营着近900家医疗中心和30家医院，所得费用被再投入到医院或医疗体系中，以更好地满足当地社区的需求。
要切实补充公共服务，这些体系必须与政府合作。同样，国家必须提供政策、激励措施和标准，以促使私营部门进行投资。
许多现实案例证明了这一方法的成功。柬埔寨自1998年起，通过将政府医疗服务外包给私营机构，取得了显著成效。来自巴西圣保罗州的证据同样表明，将初级医疗服务外包给非营利组织，产生了一系列积极成效。
阿迦汗发展网络的合作伙伴之一希望之链（La Chaîne de l’Espoir）自1994年以来，已在30多个国家提供高端医疗外科专业服务，挽救了数千人的生命，并向当地医疗团队传授了关键知识。在叙利亚和阿富汗，我们在近期的危机中支持了陷入困境的公共卫生体系，在公共服务缺位的地方确保了医疗服务的提供，并增强了应对大规模伤亡和疾病暴发的能力。
决策者不应受制于对非国家提供医疗服务的意识形态反对，因为替代方案往往是根本没有任何服务。
Gijs Walraven，阿迦汗发展网络卫生总监
将私营医疗机构纳入体系
私营医疗机构差异很大，私营与公共服务的最佳组合始终因国家而异。然而，随着各国致力于实现全民健康覆盖，所有医疗机构都必须遵循共同战略。政府可以在帮助实现这一协调的同时，营造公平的竞争环境。相关工具包括许可制度、与所有利益相关方的联合规划、绩效评估、过程监测、投诉处理系统以及社会健康保险计划。
政府对此类工具的有效管理，可以使公共和私营医疗机构公平参与。在埃及，已设立家庭健康基金，与公共和私营医疗机构签约，为参保和未参保用户购买服务。医疗机构必须符合认证标准，并接受卫生部对其患者护理的评估。评分较低的机构将被取消认证资格。
公私合营（PPP）是确保协调一致的另一有力工具。它们使政府能够与私营医疗机构签约，提供具有明确成效和符合监管要求的特定服务。我们已参与公私合营，在阿富汗、巴基斯坦和坦桑尼亚建立并升级了医疗设施，并在整个过程中对健康产生了积极影响。
在一家阿富汗省级医院中，我们看到住院人数从2004年的1,900人增至2023年的12,000多人，同期门诊就诊人次从43,000人次增至244,000人次，且患者预后良好。该院成为阿富汗首家获得SafeCare认证的公立医院，该认证基于国际质量标准。
重成效，而非重意识形态
在世界距离实现2030年全民健康覆盖目标仍有差距的情况下，各国政府不能继续照常行事。私营医疗机构，尤其是高质量的非营利部门，为寻求利用有限资源的国家提供了生命线。为此类机构营造有利环境，可以促进所有人获得更好的健康结果。
决策者不应受制于对非国家提供医疗服务的意识形态反对，因为替代方案往往是根本没有任何服务。
