一项新研究表明冠状病毒抗体会随时间消退,但我们应该有多担心?

A medical worker wearing protective suit and face shield carries out tests at the Biogenix Laboratories, which performs COVID-19 detection tests, in Masdar City, Abu Dhabi, United Arab Emirates, October 6, 2020. Picture taken October 6, 2020. REUTERS/Khushnum Bhandari. - RC2AEJ9F1STJ
Understand how coronavirus antibodies work is an important part of the process to develop a vaccine.Image: REUTERS/Khushnum Bhandari
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  • 新研究显示,自检测开始以来,英国携带新冠抗体的人群比例有所下降。

  • 估计显示,6月下旬时英国有6%的人口体内带有针对该病毒的冠状病毒抗体。

  • 到9月,这一比例已降至仅4.4%。

  • 抗体会随时间自然消退,研究人员正在努力了解新冠抗体消退的速度。

最新发布的研究表明,自检测开始以来,英国人口中针对冠状病毒的抗体水平已普遍下降。React2研究在全国随机抽样了365,000人,该研究尚未经过同行评审,估计6月下旬时英国有6%的人口体内带有针对该病毒的抗体,但到9月,这一比例已降至4.4%。

如果抗体会随时间消退,我们应该有多担心?这是否意味着我们无法对新冠肺炎产生免疫?要回答这个问题,我们首先需要了解抗体是什么,以及它们能告诉我们哪些有关免疫力的信息。

当人体感染病原体时,免疫系统会迅速作出反应,试图控制威胁并减轻感染造成的损害。免疫反应的这一初始阶段由称为固有细胞的免疫细胞承担,这些细胞常驻于组织中,利用一系列较为通用的策略来识别并清除感染。但要真正应对感染挑战,我们还需要免疫系统的另一部分——淋巴细胞。

淋巴细胞是更具灵活性的细胞,它们经过“训练”,能够识别并针对特定的感染源。淋巴细胞主要有两大类:能够产生抗体的B淋巴细胞,以及能够辅助B细胞反应或直接杀灭病原体的T淋巴细胞。关键在于,T淋巴细胞和B淋巴细胞协同作用,共同清除感染。

针对冠状病毒的抗体水平已在英国人口中普遍下降。Image: 伦敦帝国学院

威胁得到控制后,一批已经“训练”过、知道如何应对该特定病原体的淋巴细胞会留存下来,这些细胞被称为记忆细胞。记忆细胞的寿命非常长,在体内巡查,随时准备在需要时再次发挥作用。整个淋巴细胞反应系统被称为适应性免疫反应,而抗体只是其中的一部分。

因此,要真正理解和衡量感染后的免疫力,理想的做法是同时评估T淋巴细胞和B淋巴细胞,然后观察相同感染再次出现时人体会发生什么。然而,虽然检测这些细胞是可行的,但对大量人群进行检测成本高昂且不切实际,需要昂贵的试剂和复杂的检测流程。

与B细胞和T细胞相比,大规模检测抗体要容易得多,成本也低得多。Image: EPA-EFE

由于抗体可以通过血液样本轻松检测,它们常被用作判断是否产生了良好适应性免疫反应的指标。然而,随着时间推移,我们血液中的抗体水平会自然下降,但这并不一定意味着保护力已经丧失。部分经过“训练”的记忆细胞应当仍然存在,其中包括记忆B细胞,它们在需要时能够迅速产生更多抗体。因此,React2研究的结果并不一定意味着人们正在丧失对新冠肺炎的免疫力。

例如,一些研究也考察了T细胞,并发现T细胞记忆反应的证据,见于从轻症和重症新冠肺炎中康复的患者。因此,我们可以保持一定乐观,相信或许能获得针对该疾病的持久保护。

我们还可以从其他病毒中寻找线索。新冠肺炎由一种β冠状病毒引起。人类群体中常见的β冠状病毒有好几种,其中最为人熟知的会引起普通感冒。针对这些引起感冒的病毒的长期免疫力似乎并不十分稳固,但针对由其他β冠状病毒引起的更严重疾病——中东呼吸综合征(MERS)和严重急性呼吸综合征(SARS)——的免疫力则更为持久。我们目前尚不清楚针对引起新冠肺炎的病毒的免疫力会更接近SARS还是感冒病毒,但针对SARS和MERS可能产生更持久免疫力的前景,带来了一些希望。

最后,React2研究考察的是自然感染后的情况,但我们应当记住,疫苗产生的免疫力可能并不相同。淋巴细胞通过选取病原体的一些独特特征来识别病原体,以便记忆并作出反应,而这一匹配过程可能受到诸多因素的影响,例如这些特征如何呈现给淋巴细胞,或者能够识别该特征的淋巴细胞是否可用。尽管这使得可识别的病原体具有极大的灵活性,但未必总能在未来带来最佳的病毒清除效果。

而借助疫苗,人们则可以有针对性地选取病原体最具代表性的部分作为靶点,从而激发最有效的T淋巴细胞和B淋巴细胞反应,进而可能产生更强、更优的记忆反应。这一点正被纳入某些疫苗的设计之中,已有多种候选疫苗被证明能够促进良好且有效的T淋巴细胞和B淋巴细胞反应。

然而,即便存在更持久的免疫力,它也可能并非在所有人群中都存在。某些人群,例如老年人,受新冠肺炎的影响尤为严重,而React2研究表明,老年人的抗体随时间下降的幅度更大。这些结果可能是因为许多老年人的淋巴细胞较少,其中包括提供抗体保护所需的B淋巴细胞。

这些发现表明,有必要研究不同类型的人群,以充分了解新冠肺炎免疫力是否可能存在,尤其是在研发疫苗时。这正是目前正在进行的第三期疫苗试验所要评估的内容。目前,我们不必过度担忧。新冠肺炎就像一个巨大的拼图,我们正在逐步将其破解。我们每掌握一块拼图,都会增进我们的知识,并提升我们战胜这种感染的能力。

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