慢阻肺致死人数超过肺癌和乳腺癌总和。是时候改变这一现状了

• 慢阻肺是一项严峻的公共卫生危机，也是全球第三大死因（新冠肺炎除外）。

• 尽管如此，与其他非传染性疾病相比，各国政府和医疗体系并未将该疾病列为优先事项。

• 减轻慢阻肺对人类和地球造成的负担，关键在于教育、协作与战略行动。

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一项严峻的公共医疗危机，但其优先程度不足、资金投入不足，治疗也不到位。每年因慢阻肺死亡的人数超过肺癌和乳腺癌死亡人数之和，并且是全球第三大死因（新冠肺炎除外）。该疾病负担沉重，估计影响3.91亿人，3.91亿人，相关成本预计将达到惊人的4.3万亿美元（2020年至2050年期间）。此外，个人承受的代价同样巨大，约40%的慢阻肺患者不得不减少工作或完全停止工作。尽管如此，各国政府和医疗体系与其他非传染性疾病相比（NCDs），仍未将该疾病列为优先事项。

慢阻肺对低收入和中等收入国家（LMICs）的影响尤为严重。在这些国家，社会经济劣势、往往十分有限的医疗可及性以及对疾病认知度低的问题使情况更加恶化。世界卫生组织估计，70岁以下人群中近90%的慢阻肺死亡发生在低收入和中等收入国家。同时，这些国家中近一半的慢阻肺患者会出现病情加重，即需要治疗甚至住院治疗的症状突然恶化。慢阻肺急性加重可造成永久性、不可逆的肺部损伤，并增加死亡风险，因此必须加以解决。

政策制定者对该疾病的认识仍然不足，这也导致慢阻肺诊断不足、治疗不足。我们需要尽快转变优先事项，以应对这一负担。

理解并应对风险因素

慢阻肺是一种进行性疾病，症状持续存在，包括慢性咳嗽和呼吸急促。这是一种复杂的疾病，受多种已知风险因素影响，包括吸烟、室外和室内空气污染，以及空气中的污染物和化学品等职业危害。这些因素可能因地理位置而存在显著差异。

在高收入国家，吸烟导致的慢阻肺病例占比超过70%。然而，在低收入和中等收入国家，情况截然不同：吸烟仅占病例的30%至40%，而家庭空气污染则是另一主要风险因素，主要由烧用固体燃料做饭或取暖所致。全球有超过20亿人使用固体燃料，尤其是低收入和中等收入国家的农村地区，这对应对该问题构成了严峻挑战。

Image: 为慢阻肺发声。

不过，创新的政策改革能够影响健康结果。印度政府正在通过向贫困线以下人群提供液化石油气（LPG）替代固体燃料做饭，以应对家庭空气污染问题。在一项关于影响的研究中，研究人员针对马哈拉施特拉邦农村地区不吸烟女性开展了此项政策变革的研究。结果显示，使用液化石油气做饭的人群，其包括慢阻肺在内的阻塞性气道疾病患病率（1.3%）低于使用固体燃料的人群（7.6%）。这是一项具有远见的政策转变，不仅解决了空气污染问题，也应对了相关的已知健康影响，并已在健康结果方面产生了切实成效。

尽管人们了解风险因素，也目睹了慢阻肺对患者和经济造成的毁灭性影响，但在大多数低收入和中等收入国家，该疾病在临床护理和医疗政策中仍未获得应有的优先程度，导致患者确诊较晚，往往是在病情已经加重之后。诊断延迟时，患者并发症风险增加，经济成本也更高，与早期诊断相比尤为如此，这进一步凸显了准确、及时诊断的必要性。

协作、倡导与教育

据估计，慢阻肺每小时夺去425人的生命，这一残酷的现实提醒我们，必须迫切应对这一公共卫生危机。长期以来，该危机在全球卫生议程中一直处于较低位置。这在低收入和中等收入国家尤为重要，因为这些国家负担最为沉重，医疗资源已严重紧张，经济影响也十分显著。

其中一个关键方面，是使慢阻肺倡导与更广泛的卫生倡议相互衔接并纳入其中。许多国家已制定应对非传染性疾病的框架，但这些框架往往未能充分纳入慢阻肺，也缺乏以降低死亡率为重点的国家呼吸系统战略。以中国为例，该国在国家层面推进一体化管理后，展示了慢阻肺护理的可能性。鉴于中国慢阻肺病例占全球近三分之一，负担极为沉重，该国已实施一项成功的全国性战略，包括加强筛查、在基层医疗层面开展肺功能检测，并对14万名基层医疗工作者开展全面培训。通过综合举措，两年内已有150万人接受筛查，慢阻肺早期诊断率因此显著提高。

除了此类综合医疗政策外，我们还需努力消除疾病认知度低和教育不足的障碍，以及普遍存在的污名化问题。这将在揭开该疾病的神秘面纱、鼓励人们主动与医疗服务提供者沟通方面发挥关键作用。如果我们能够增进理解，就真正能够改善患者的治疗结局。

集体责任

阿斯利康致力于推动慢阻肺领域的转变，为此我们发起了为慢阻肺发声这一由医疗生态系统及非营利部门合作伙伴组成的联盟，旨在提升决策者的认识与理解，并确保慢阻肺患者的声音得到倾听。唯有通过伙伴合作，我们才能带来患者所需的改变——重视预防、早期发现和积极的全面疾病管理，确保没有一位慢阻肺患者被落下。

通过教育、协作与战略行动，我们能够显著减轻慢阻肺给个人、家庭、社会和地球带来的负担。