改编自 Proteus Digital Health 总裁兼首席执行官 Andrew Thompson 在伦敦皇家内科医师学会成立500周年纪念活动上的演讲
请允许我先对医学作出一个具体预测。
数字药物——服用后能够与手机通信的药物——如今已问世，并将很快成为治疗所必需的一部分。它们已经投入商业使用，数千名患者用过这类药物。十年内，供应链中的每一种药物都将成为数字对象，每位患者都会知道自己服用了什么，以及药物对身体有何影响。你们的孙辈会难以置信：你把东西放进身体里，却不知道它是真是假、是否在有效期内、是对的药还是错的药、剂量正确还是错误。以化学为基础的创新已有120年（拜耳，1899年，阿司匹林），以生物学为基础的创新已有36年（基因泰克，1982年，优泌林）；如今，基于硅和软件的新一代物理技术创新（Proteus，2017年，Abilify MyCite）将为它们注入强劲动力。硅和软件正在推动其他所有行业的创新，也将推动制药业的创新，而这一进程已经开始。
未来30年可能发生什么，很难想象，但可以肯定的是，那将令人惊叹。如今从事科学研究的人数，超过了此前历史上所有科学家的总和。若想知道未来30年会发生什么，不妨回顾过去100年。
我的祖母 Kathleen Mabel Bayles 于1899年出生在诺里奇。她有两个姐妹，Alice 和 Gladys。她们的父亲是一名法律文书员，1904年死于脊柱结核病，母亲独自一人无力养活全家。
Kathleen 和她的两个姐妹最终住进了诺里奇济贫院，那是一个非常艰难的成长环境。1910年，11岁的 Kathleen 被送去做楼下女佣（也就是说，她不能出现在地下室以上的地方），那时她才有了自己的第一双鞋。
17岁时，一个小小的奇迹发生了。Kathleen 嫁给了我的祖父 Hammond。他在一座发电站工作，那是通用电气（GE）发明的。这项发明——电力网——彻底改变了诺里奇、英国乃至整个欧洲和美国所有人的生活。
这改变了 Kathleen 一生的轨迹。她有生以来第一次见到电器插头、灯泡、汽车（无马马车）、飞机、冰箱、消费信贷（通用电气的另一项发明，让 Hammond 和 Kathleen 这样的穷人也买得起冰箱）、喷气发动机、X光机、登月的人类；她还见证了传染病死亡人数下降逾90%，预期寿命几乎翻倍。
Kathleen 于1994年去世。她的孙辈当时都穿着鞋。她去世时，通用电气是全球最大的工业公司，营收相当于美国国内生产总值的约1%。
1999年，Kathleen 的曾孙 Robert（我的儿子）出生。到 Robert 17岁生日时（与当年嫁给在诺里奇发电站工作的 Hammond 时的 Kathleen 年龄相同），另一家公司凭借另一种新型电网或网络，正在重塑他的生活，这一次也重塑了几乎全世界所有人的生活。那家公司还不到20岁，价值就已超过通用电气的两倍……正如各位聪明的读者所猜到的，它叫 G……OOGLE。
移动互联网是一项变革性的技术跃迁。它正在重塑我们生活的方方面面，医学也将越来越受到影响。因此，改变医学的首要宏观趋势是数字技术。20世纪的“建筑、人员、产品”范式（去书店、找店员、买一本书）正在转变为“移动、软件、服务”（打开 iPad、使用软件、下载内容）。
第二个全球宏观趋势是人口结构变化：人口老龄化、城市化和富裕程度提高。这三者共同导致痴呆症、抑郁症和糖尿病在全球大流行。
第三个全球宏观趋势是自由市场和资本主义的全球化。1990年，约有10亿人生活在经济上大致自由的市场中。如今，这样的人口或许已达50亿。这意味着更多创新和更快的变化速度。如今，全球医疗保健产业规模达7万亿美元，其中一半营收和几乎全部利润都在美国。到2040年，该产业规模将达20万亿美元，大部分营收和利润将来自美国以外。
我们再深入谈谈医疗保健。首先要指出，我们没有医疗保健体系，而是一个疾病护理体系。它是在上个世纪为应对当时的主要问题——急性疾病和创伤——而设计的。它相当出色地完成了设计任务，并采用了20世纪最先进的技术：接入电力（当时的新型公用事业）的建筑；脑中掌握知识的人员（教育是20世纪的一项重要进步）；以及经过设计和测试、旨在对所有人安全、对某些人有效的产品（大规模标准化是工业时代的另一项伟大成就）。
我们今天面临的医疗保健挑战主要是慢性非传染性疾病。我们将超过80%的资源用于管理这些疾病。它们主要在社区环境中通过口服药物治疗，并不适合由疾病护理体系来管理。要应对这一挑战，我们将利用当今最先进的技术建立医疗保健体系，不是取代疾病护理，而是加以增强和改进。
接入电力的建筑，其潜力因移动设备的强大能力而倍增，只需登录即可使用。人们脑中知识带来的能力和专长，可通过软件和云端智能服务器大幅扩展。那些经过设计和测试、旨在对所有人安全、对某些人有效的产品，将转变为服务，并根据你本人、你的基因和生活方式量身定制。服务将在你生活、工作、娱乐和祈祷的地方提供；以你看得见、可衡量、能理解的方式提供；价格也在你负担得起的范围内。这就是数字技术赋能医疗保健体系的巨大潜力。
以患者为中心、由数字技术赋能的医疗解决方案，可以遵循科技行业制定的战略路线图来建设。该行业已经在为所有人、在任何地方提供强大的计算能力方面取得长足进展。 移动互联网的普及速度远快于当年电力的普及速度。
我们可以在医学领域采用三个关键做法来实现这一目标。
第一，让技术走向消费大众：计算机已经变成手机，而非工作站。如今，消费者拥有的计算能力超过各国政府和企业的总和。第二，系统化：科技公司在生态系统中运营，让用户获得无缝体验，所有复杂性都由生产者处理，而非消费者。第三，全球化：面向所有人销售，而不只是富裕国家的富人。
大多数拥有移动设备的人每天收入不到10美元。这不是偶然，不是国会法案，也不是重力使然，而是一种商业策略。很快将有至少五家科技公司成为万亿美元级企业，规模将是任何一家医疗保健公司的3到4倍。
如果医疗保健行业想要遵循科技行业制定的路线图，还有很长的路要走。让技术走向消费大众？没有，我们向政府和专业人士销售。系统化？没有，我们销售昂贵的组件，让用户自己想办法把它们整合成可用的解决方案。全球化？没有，整个制药行业的创新重点都是面向富人的高价疗法。
我们今天在医疗保健领域的做法同样不是偶然，不是国会法案，也不是重力使然；这也是一种商业策略。这种做法不可持续。医疗保健行业也将走向消费化、系统化和全球化，并采用四维护理范式：药物、设备、数字技术和数据。这些要素将推动诊断和治疗。
到2030年，患者将在家中免费接受诊断，使用消费者自己的移动设备和众包的医疗专业知识。
许多高保真检测都可以集成到移动设备中，而且成本会极低。这一趋势将首先出现在中国，到2025年将在中国普及。
治疗领域最重要的创新将是数字药物。
基因或许决定了约15%的健康结果，运气或许还决定了另外约15%。你的居住地和生活方式约占决定健康因素的70%。
因此，谈到医学，邮政编码比基因密码更重要。
数字公司已经能够利用表型分析，打造精心量身定制的产品和服务。亚马逊会分析你的购物方式，并提供精准的商业服务。药物领域也将如此。你的护理团队会了解你如何服药、身体如何反应，并为你提供精准的数字药物。
在设备方面，我们将从有趣的小玩意，转向经美国食品药品监督管理局（FDA）认证、方便消费者使用的医用级可穿戴设备，提供准确且可用于采取行动的健康数据。
数字应用将变得复杂得多，并利用集成在消费者自有移动设备中的传感器和分析功能。这些应用会存储数据，并基于人工智能向护理团队传递可供采取行动的洞见，同时提供支持患者及其家人的互动工具。
数据将越来越具体、准确且可用于采取行动，而非宽泛、多变、仅供消遣。
医疗保健领域对数据保真度的关注将转向数据融合，以及多种信号汇聚所带来的力量。这些信号捕捉的是消费者生活的流动情况，对医疗保健洞见而言远比支付方的资金流或医生的工作流重要。
最后，请允许我重申开篇所说、如今各位也都知道属实的话：
数字药物——服用后能够与手机通信的药物——如今已问世，并正迅速成为治疗所必需的一部分。它们已投入商业使用，数千名患者用过这类药物。十年内，供应链中的每一种药物都将成为数字对象，每位患者都会知道自己服用了什么，以及药物对身体有何影响。你们的孙辈会难以置信：你把东西放进身体里，却不知道它是真是假、是否在有效期内、是对的药还是错的药、剂量正确还是错误。以化学为基础的创新已有120年（拜耳，1899年，阿司匹林），以生物学为基础的创新已有36年（基因泰克，1982年，优泌林）；如今，基于硅和软件的新一代物理技术创新（Proteus，2017年，Abilify MyCite）将为它们注入强劲动力。硅和软件正在推动其他所有行业的创新。如今，没有这些技术，你就无法使用汽车或电视。制药业很快也将如此。数字药物时代已经开启。
