约翰·泰勒癌症中心（哈肯萨克大学医学中心）主席兼主任、淋巴瘤科主任安德烈·戈伊医生表示，如今有如此多的新疗法正在研发，行医从未像现在这样令人振奋。然而，他在这次访谈中指出，成本不断上升、人口老龄化以及非传染性疾病增多，意味着全球医疗保健需要“从根本上重塑”。
为什么我们需要一个全球未来理事会来关注健康与医疗保健？
因为目前我们的医疗保健体系难以为继。直接和间接成本都非常高。在我工作的美国，医疗保健支出已接近国内生产总值的18%，但我们的成效仍远非最佳。与此同时，全球人口正在老龄化，非传染性疾病也日益增多。医疗保健需要从根本上重塑。
当前哪些趋势最为重要？
如今有如此多的新疗法正在研发，这是历史上行医最令人振奋的时期；但问题在于，这些新疗法未必已经转化为更好的疗效，因为我们缺乏真实世界数据，无法据此对患者进行分层、帮助他们了解可选方案，并为他们的治疗规划路径。
在我自己的领域——肿瘤学——一些研究显示，我们所有支出中约有三分之一要么完全无用，要么只能让患者在生活质量低下的情况下多活几个月。我们看到一些新药获批，它们可能对一部分患者极为有效，但已知在约30%至70%的病例中完全不起作用。显然，如果诊断不准确，资源和患者时间就有很大的浪费风险。
需要采取哪些措施？
最迫切的需求是获取更多真实世界数据——对不同阶段、患有不同疾病类型的患者治疗结果进行结构化的纵向追踪。专业机构开展的临床试验数据未必能帮助医生在接诊时全面考虑各种因素；例如，治疗某一环节增加的成本，是否会降低另一环节的成本？
举例来说，晚期肺癌的标准治疗方法是化疗，平均可使患者多活10个月。但如果癌症存在某种特定突变，使用靶向口服药物平均可使患者多活48个月。而且，这种口服疗法用药48个月，实际对医疗服务提供方来说成本更低，因为无需承担例如化疗毒性反应导致的高额住院费用。
然而，检测这种突变会产生前期费用，目前晚期肺癌患者中只有40%至60%会接受这项检测。这表明，通过改善数据和诊断来提升疗效，还有很大的空间。
医疗改革的关键参与者有哪些？
医疗改革一直面临的挑战是各方激励机制不一致：政策制定者、医疗服务提供方、支付方和患者各有不同诉求。因此，我们首先要明确各方都能认同的目标，以及实现目标的路径。我们需要建立更完善的数据共享体系，因为这将有助于改善疗效，而这是所有人都希望看到的。
有了更好的数据，转向“打包”支付体系也会更容易。传统医疗组织方式则是支付方按服务项目或接诊患者人数向医疗服务提供方报销。对于特定类型的患者，如果能够界定每个“诊疗周期”的预期成本，打包支付就能发挥作用。这可以降低支付方的成本，改善患者疗效，并让医生专注于医疗，而非金钱。
不同医疗体系面临的问题有多大程度上的共通性？
发达经济体和新兴经济体之间，以及医疗保健文化观念不同的国家之间，面临的问题各不相同，但可持续性问题是共同的。我来自法国，那里所谓的“社会化”医疗体系实际上几十年来一直处于破产状态。也有一些国家表现相对不错，例如新加坡和以色列；但几乎所有地方的政策制定者都感到担忧，而且这种担忧是有道理的。
到2030年，健康与医疗保健可能会是什么样子？
到2030年，我们会有更多新疗法。我希望届时也能拥有诊断工具，让医生从一开始就能对患者进行分层，使其接受经可靠真实世界数据证实、对其具体病情疗效最佳的治疗。我也希望届时能有更好的预防工具：人们会定期全面检测健康指标，这不仅能为他们提供个性化的生活方式建议，还能让他们追踪指标改善情况，亲眼看到遵循建议带来的益处。
然而，世界各地的社会也将面临人口老龄化和非传染性疾病发病率上升的问题。与今天相比，我们将不得不更加直面棘手的问题：当治疗只能延长患者短暂的生命，而生活质量又很低时，其成本应当如何衡量。
