欧洲区域的卫生保健系统正处于危机之中，面临来自多方面的生存性挑战。
在世界卫生组织成立的75年间，欧洲区域取得的战后卫生历史性成就，正在我们眼前逆转。
以初级卫生保健的视角重塑我们的卫生系统，不仅是一种选择，更是一项道义责任，也是实现我们所向往社会的前提，在这样的社会中，所有人的健康与幸福都能蓬勃发展。
欧洲区域的卫生系统正处于危机之中，面临来自多方面的生存性挑战。其中包括严重且持续存在的卫生保健人力短缺，进而导致欧洲和中亚地区发生工业行动并出现服务中断；人口快速老龄化给卫生系统带来巨大压力；从癌症筛查到外科手术，各类服务积压；以及药品和疫苗供应链在新冠肺炎疫情之后受到扰乱。与此同时，提供优质卫生保健的成本持续上升，对最弱势群体尤其如此，而卫生工作者则难以维持生计。
这不仅不可接受，也不可持续。在世界卫生组织成立的75年间，欧洲区域取得的战后卫生历史性成就，正在我们眼前逆转。现在是时候重新思考、彻底重置了，而解决方案的一大关键在于将初级卫生保健提升到其应有的位置，使其处于卫生系统的顶层，而非底层。
与更为引人瞩目的高科技医疗进步相比，初级卫生保健常常被忽视，但它是建设有韧性、繁荣社区的基础。如果把我们的卫生系统比作一棵树，初级卫生保健就是它的根。其核心在于人，即那些陪伴你一生的医生、护士和治疗师，无论是面对复杂的疾病，还是顺境逆境，他们都与你和你所在的社区保持密切联系。他们提供的个性化照护和关怀，是床位紧缺的医院难以做到的。关键在于，他们首先能帮助你避免住院。
我们早已深知投资初级卫生保健的益处。我们知道，这是防止健康问题恶化的最具成本效益的方式，能够减少昂贵的住院治疗和强化治疗的需求。通过在社区中早期识别并解决健康问题，初级卫生保健既能挽救生命，又能节省开支。这是一项投资回报丰厚的投入，既能改善整体健康状况，又能抑制卫生保健支出。然而，在欧洲区域，无论是高收入还是低收入国家，初级卫生保健普遍受到不公平的冷遇。这就引出了一个问题：为什么？
我们认为，原因在于大规模投资加强初级卫生保健，需要政治支持，并需要重新平衡卫生保健经济中的激励机制；而这反过来又需要一个扎实的商业论证，以证明公共资金的使用合理，并调整投资的重点。虽然我们知道初级卫生保健具有成本效益，但它为社区和社会所创造的价值极难衡量和量化，因为其意义不仅在于挽救的生物寿命年。它还关乎更好的心理和社会福祉，而这正是繁荣社区的基础。
世界经济论坛在改善卫生保健系统方面做了哪些工作？
健康与卫生保健中心汇聚各方领导者，共同厘清全球卫生系统所面临的挑战，包括可及性、公平性、韧性和防备能力等方面。
该中心通过值得信赖的对话和公私合作，帮助合作伙伴围绕共同优先事项达成一致，并推动集体行动，以改善健康结果。
如何衡量医生与患者及其家人之间关系在一生中的价值？如何量化社区心理保健的益处？如何为暴力受害者所获得的情感和社会支持定价？相比之下，为一座崭新、气派的医院项目做商业论证要容易得多，因为这类项目有明确的床位数量和患者周转规模。
然而，问题正出在这里。如果我们的卫生系统要摆脱所面临的种种挑战，以更强健、更适应二十一世纪的面貌重新出发，我们就需要从根本上转变思维方式：从自上而下转向自下而上；从以医生为主导转向以团队为基础；从家长式作风转向多元包容；从少数人的健康转向全民健康。这正是世界卫生组织所秉持的愿景。
我们呼吁，卫生领域的所有相关方，包括政策制定者、卫生工作者、教育工作者、供应商、分销商、生产商、管理人员和经理人员，都应全面转变其对卫生保健的看法。
我们对各位的请求是：在做出每一项决定时，都请停下来问问自己：我是否在推动加强初级卫生保健？我是否在为促进卫生公平与包容作出贡献？我是否让任何人被落下？我是否在推动以初级卫生保健为主导的卫生系统，还是说，初级卫生保健注定会被孤立，并一次又一次地与其他项目展开竞争？
这些国家走在前列
世界卫生组织欧洲区域涵盖欧洲和中亚的53个成员国，其中许多国家已经启动了推动初级卫生保健转型的进程，并与其他国家分享经验教训，了解哪些做法有效，哪些无效。在初级卫生保健方面，并不存在一刀切的方案，世界卫生组织欧洲办事处正在发挥引领作用，促使各国和政策制定者汇聚一堂，将各种理念和创新付诸实践。
例如在瑞典，数字健康工具正被用于覆盖偏远及农村社区。在哈萨克斯坦，初级卫生保健团队现已纳入心理健康专家和社会工作者，所有人均可获得相关服务，从而减少了昂贵的差旅和专科就诊需求。在吉尔吉斯斯坦，一项新的按绩效付费制度正吸引更多医生投身初级卫生保健。
爱尔兰是本区域最早加强卫生工作者职业健康与福祉体系、以避免职业倦怠的国家之一。在塔吉克斯坦，一项全面的卫生劳动力市场分析有助于查明初级卫生保健面临的挑战，并已采取具体措施，以改善农村地区医生的招聘与留用情况。
初级卫生保健：增进信任
另一个当前的主题是信任，或者说信任的缺失。在疫情期间，由强大的初级卫生保健机构所奠定的信任基础，在传播准确信息和确保公众遵守安全措施方面发挥了关键作用。因此，那些拥有扎根社区的强大初级卫生保健的国家，在疫情期间表现更好，这一点也就不足为奇了。
简而言之，健康和幸福的社会更具韧性、生产力更高，凝聚力更强。当个人和社区能够在不承受经济困难的情况下获得预防性保健和早期干预服务时，他们便能过上更充实的生活，为社会作出贡献，并充分发挥自身潜力。
在未来几天，我们将与卫生保健领导人、从业人员和政策制定者一道，前往哈萨克斯坦首都阿斯塔纳，纪念《阿拉木图宣言》签署45周年。《阿拉木图宣言》签署。这份具有里程碑意义的文件是二十世纪公共卫生领域的重大成就，因为它确立了初级卫生保健是全球实现全民健康的关键。各国承诺在通往全民健康覆盖的漫长道路上投资于初级卫生保健。如今，将近半个世纪过去了，世界可能比以往任何时候都更加两极分化、更加不平等，初级卫生保健的重要性也因此愈发突出。
展望未来，是时候重新构建卫生议题了。
初级卫生保健不是一项开支，也不是可有可无的东西。它是对社区民众福祉的长期投资，这项投资在公共卫生、经济稳定和社会公平方面都能带来可观的回报，尽管这些回报难以衡量。
因此，让我们认识到，以初级卫生保健的视角重塑我们的卫生系统，不仅是一种选择，更是一项道义责任，也是实现我们所向往社会的前提。在这样的社会中，信任与同理心是其根基，所有人的健康与幸福都能蓬勃发展。
