2020年，低收入和中等收入国家的癌症死亡人数占全球总数的70%。
医疗体系不完善是患者获得挽救生命的治疗的一大障碍。
公私合作伙伴关系可以确保癌症药物的可及性和可负担性，并帮助管理和监测其在当地的供应。
2020年，估计因癌症死亡的1000万人中，有70%来自低收入和中等收入国家（LMIC）。如果不加以遏制，癌症导致的过早死亡人数预计将升至到2040年达到400万人。
许多低收入和中等收入国家缺乏必要的卫生系统基础设施，无法为癌症患者提供充分的治疗和照护，因为综合癌症照护所需的诊断、药物和其他服务根本无法获得。
事实上，癌症治疗和照护服务仅在不到15%的低收入和中等收入国家提供，而高收入国家这一比例超过90%；国际抗癌联盟（UICC）成员遍布全球，他们提供的轶事证据也支持这些数据。
基本药物如何遴选和分配？
世界卫生组织（WHO基本药物目录（WHO EML））于1977年制定，每两年更新一次，目录中的癌症药物数量也逐步增加。尽管这无疑有助于让低收入和中等收入国家更容易获得癌症基本药物，而UICC自2015年以来一直积极参与癌症药物目录修订工作，但进展仍未达到我们希望或预期的程度。
事实上，WHO基本药物目录中超过50%的癌症药物无法供居住在低收入和中等收入国家的患者使用（这些患者所在国家的人口占全球人口的45%以上）。部分原因是卫生系统薄弱、基础设施不足；此外还存在其他障碍，例如诊断服务布局支离破碎、卫生人力短缺或分布不均，以及多方面的物流和财务挑战：成本高、缺乏质量保证、经常断货、监管流程复杂。
此外，参与方众多，但他们往往各自为政，因此需要将他们凝聚起来：国家卫生主管部门、WHO和联合国机构、民间社会、肿瘤专业人员、医院、制药行业、保险公司、以患者为中心的组织，以及癌症患者本身。
如何改善获取基本药物的机会？
二十年前，用于治疗艾滋病毒/艾滋病的抗逆转录病毒药物价格高昂，只有少数高收入国家能够获得。此后，药价大幅下降，使资源有限地区也能够获得这些药物。如今，一线艾滋病毒药物的费用已低于每人每年100美元，较2000年每人每年超过10,000美元的价格下降了99%。药价下降，加上多方利益相关者参与，推动了这一疾病防治工作的诸多进展。另一个例子是用于治疗丙型肝炎的直接作用抗病毒药物：尽管获取这些药物仍是一个问题，但在提高药物的可负担性和可及性方面已经取得进展。
继传染病领域取得这些成功之后，现在亟须聚焦癌症防治。我们已经具备所需条件，特别是减轻非传染性疾病负担的目标以及2017年WHO癌症决议。
确保各国根据自身需求，制定并定期更新以证据为基础的国家基本药物目录（NEML），并在国内完成药物注册和审批，是至关重要的第一步。目前， 国家基本药物目录（NEML）与WHO基本药物目录之间仍存在差异，政策制定者也可能没有优先考虑让患者获得癌症基本药物。
要进一步确保患者在正确的时间获得合适的药物，就必须制定采购和供应链实践、治疗指南，并培训卫生工作者，从而确保癌症基本药物顺畅、及时地送达最后一公里。
多方利益相关者参与如何改善癌症药物的可及性？
要建立一种运作模式，大幅改善低收入和中等收入国家获取癌症基本药物的机会，我们需要制定新的跨部门公私合作伙伴关系方案，不仅确保癌症药物的可及性和可负担性，还要具备充分能力管理和监测药物供应，并培训相关人员正确使用药物。我们需要让资源匮乏地区获取癌症基本药物的工作具备可持续性。
例如，要解决成本问题，我们必须制定创新机制，让患者更容易获得仍受专利保护的基本药物。面向公共卫生的自愿许可也可应用于癌症药物；这一做法已在艾滋病毒和丙型肝炎领域奏效。
我们还必须建立协作机制，扩大患者获取基本仿制药和生物类似药的机会，并支持各国提升本土能力，以有效诊断和治疗癌症。这必须包括提供技术支持，处理重点国家药品断货监测、精简监管流程、采购、需求预测和供应链管理等问题。当然，这些举措还必须获得长期资金支持。
成功会是什么样子？
这里的步骤次序至关重要，因为需要采取综合方法，才能确保患者得到适当照护。诊断与药物密不可分，因此加强诊断和病理服务能力至关重要。
此外，要有效推行旨在改善资源匮乏地区获取癌症基本药物机会的全球倡议，就需要分阶段实施，并在选定国家开展试点项目，以充分了解如何克服多重挑战。
最终，成功与否将以能够将癌症药物送达患者所在国家、并因此获得药物的患者人数来衡量。
