影响印度医疗卫生服务的两大挑战是可负担性和可及性，城乡居民的体验差异很大。
新冠疫情推动公私部门在诊断、技术和治疗领域开展前所未有的医疗卫生合作。
实践表明，公私合作伙伴关系有助于改善印度各地的医疗服务，尤其是农村地区。
要让所有人持续获得公平的医疗卫生服务，印度面临的两大突出挑战是可负担性和可及性。然而，新冠疫情表明，公私合作伙伴关系能够帮助印度农村社区应对这两个问题。
官方数据凸显了这两大障碍的严重程度。为提高医疗卫生服务的可负担性，印度政府在医疗卫生方面的支出仅为国内生产总值的2.1%，相比之下，经合组织国家的平均水平为9.7%；超过一半（55%）的医疗卫生支出由民众自掏腰包。
据估计，这个世界人口第二大国的总人口达14亿，这笔经济负担每年使5500万印度人陷入贫困。
在可及性方面，印度城乡居民获得医疗卫生服务的体验截然不同。城市居民仅占印度人口的28%，却能使用全国66%的医院床位；其余72%的农村人口只能使用三分之一的床位。此外，印度67%的医生在城市地区执业。
疫情推动印度医疗卫生领域展开合作
然而，在近期新冠疫情期间，罕见的一幕出现了：疫情促使公私部门携手，在诊断、技术和治疗领域展开前所未有的合作，以挽救生命。
新冠疫情应对工作中展现出的协同效应前所未有。CoWin门户是最好的例子。这一由技术支持的公私合作门户服务于印度规模居全球之首的新冠疫苗接种行动。
疫情有力地证明，公私部门携手合作，能够以快得多、负担得起得多的方式，将优质医疗卫生服务送达印度最偏远地区。
在当前这个关键时刻，如果医疗卫生界不进一步探索运用此类公私合作伙伴关系（PPP）应对其他威胁人类的致命疾病的可行性，将是一个重大失误。
私营部门如今难得地有机会从根本上重新定义其与卫生系统、医疗服务提供者和患者之间的关系。
公私合作模式在印度医疗卫生领域取得成功
过去十年，在一系列政策举措的支持下，公私合作模式在印度取得了相当大的成功。公私合作伙伴关系项目评估委员会的设立简化了项目评估和审批流程，也提高了透明度并推动了竞争性招标。
仅在2021年，印度就有25个项目获得承诺投资，总额达77亿美元，规模居南亚地区之首。南亚地区多数国家的私人参与基础设施投资（PPI）较2020年大幅下降，而印度的私人投资承诺额增长了49%。
在为公私合作项目承诺资源的同时，同样重要的是，要根据实际情况精心设计这些举措，并设定切实可行的目标。
公私合作项目可通过以下三种方式，帮助解决印度农村医疗卫生服务的可及性和可负担性问题：
专业能力：私营部门提供了印度58%的医院和81%的医生，而这批专业人才主要集中在城市。公共部门则拥有由分中心和初级卫生中心构成的基础设施，可将服务送达最偏远地区。若能让公共卫生机构也提供私营部门的服务和专业能力，将带来重大改变。
技术：在包括上述情形在内的许多情况下，技术是确保服务可及且可负担的主要驱动力。专科医疗资源集中在城市自有其原因，而我们不能等到这种资源分布自然普及。技术是将城市专业能力带到农村地区的工具，可最大限度减少患者或专科医生的实际出行。远程医疗举措就是一个有力例证，印度国家远程会诊服务eSanjeevani便是恰当的案例。
效率：公私合作模式能够确保通过优化利用现有医疗基础设施和资源，以最终用户负担得起的成本提供服务。
目前已有一些公私合作举措，在策略中充分运用了上述一个或多个要素，并已取得或正在朝预期影响稳步推进。
例如，浦那市政公司近期推出的“车轮上的疫苗”计划旨在通过公平、可负担、便捷的疫苗接种服务提高印度的免疫接种率。该计划在社区附近搭建类似医院的无菌场所，为所有人提供疫苗接种服务。
Yeshasvini合作农民健康保险计划由班加罗尔的超专科医院Narayana Hrudayalaya与卡纳塔克邦政府共同发起，是一项里程碑式举措，为该邦农民带来了极大福祉。
世界经济论坛如何推动建设包容性全球卫生生态系统？
卫生与医疗保健中心汇聚各方领导者，共同理解全球卫生系统面临的挑战，包括服务可及性、公平性、韧性和应急准备。
该中心通过可信对话和公私合作，帮助合作伙伴围绕共同优先事项协调一致，并推动集体行动，改善健康结果。
成员可享受最高125,000印度卢比（1,545美元）的免费手术；多项手术的费用上限为200,000印度卢比。在城市地区的Yeshasvini计划中，同一年度内，单次住院每人的最高治疗限额为175,000印度卢比，多次住院的最高限额为250,000印度卢比。
Arogya Raksha计划是安得拉邦的另一项保险计划，由邦政府与New India Assurance Company及私营诊所合作发起。该计划通过400家政府和企业网络医院，为1,059种疾病提供涵盖二级和三级医疗护理的全流程免现金服务。
公私合作伙伴关系能够扭转医疗卫生服务局面
总而言之，我们必须再次强调，只要审慎运用，并根据当地情况和需求精心设计，公私合作项目就能迅速扭转印度资源受限地区优质医疗卫生服务普及不足的局面，同时确保服务可负担。
不过，目前仍处于起步阶段，还有很长的路要走。当务之急是摆脱短期合作，转而建立长期互利的伙伴关系模式。
这将促成长期关系，推动卫生系统实现可持续改善。
