COVAX采用创新融资模式,已向低收入国家交付超过12亿剂疫苗。
创新融资模式可以使各国政府具备条件,为应对和减轻未来流行病做好准备。
有效且可持续的融资是任何大规模医疗项目的核心环节。
各国政府第一次真正认识到,必须认真对待流行病防范准备。
尽管七国集团(G7)和二十国集团(G20)对于预防或至少减轻下一次流行病所需的部分措施已形成广泛共识,但最紧迫的问题之一仍未解决:我们将如何为此买单?
鉴于俄乌战争带来的经济冲击,以及许多政府仍在消化新冠疫情的经济影响,是否存在一种既明智又不痛苦的方式来实现流行病防范准备?
创新融资正是这样一种方式。
十多年来,此类机制一直被用于优化公共和私营部门资金并降低财务风险,以加快人们获得卫生和医疗干预措施。这已经避免了数百万人死亡。事实上,在整个疫情期间,创新融资已保护数亿人免受新冠病毒感染。
创新融资已在带来实际改变
COVAX是旨在向各国人民提供急需疫苗的全球性多边行动,若没有这一机制——即Gavi COVAX预先市场承诺(AMC)——它将无法实现。该AMC由捐助方支持设立,旨在使91个低收入国家的人民公平获得疫苗剂量,否则这些国家可能难以获得。迄今为止,Gavi COVAX AMC已交付超过12亿剂新冠疫苗。
Gavi、MedAccess与开放社会基金会(Open Society Foundations)之间的一项新合作旨在走得更远。其目标是利用创新融资,帮助低收入国家实现其国家新冠疫苗接种目标。
MedAccess提供1亿美元的采购担保,并获得开放社会基金会(OSF)进一步的可召回支持,这将使COVAX能够代表合作国家向生产商采购疫苗剂量,作为其与AMC国家成本分摊协议的一部分。低收入国家将受益于更低的价格,同时Gavi无需再动用捐助资金作为国家疫苗采购经COVAX进行时的后盾。
从某种意义上说,这一新合作的核心是流行病防范准备——建立可用于应对我们在努力消灭新冠病毒过程中可能面临的潜在挑战的工具和手段。因为即使疫苗接种覆盖率高的国家放宽限制、重新开放社会,新变种出现并引发新一轮疫情反弹的风险依然存在。全球仍有28亿人未接种疫苗,这一威胁将持续存在,直至所有国家的接种覆盖率得到提升。
新冠病毒Omicron变异株的出现,以及随后可能使其传播性更强的各种变异,充分说明我们必须加紧为全世界接种疫苗。
当务之急是通过帮助各国现在就更好地保护其公民,为可能出现的致死性更强的变异做好准备,这一点至关重要。
借助Gavi-MedAccess合作,低收入国家首次能够依据COVAX在全球范围内协商达成的条款自主获取疫苗,而无需较富裕国家在交易达成前为其提供资金后盾。
这些交易若无COVAX的支持,低收入国家因其自身规模或经验,将难以单独或以类似条款达成。
扩大范围
为应对未来流行病,已存在其他经过检验的创新融资机制,可帮助减轻备战的财务负担。
以国际免疫金融机制(IFFIm)为例。自2006年以来,IFFIm通过发行以长期捐助国政府承诺为基础的疫苗债券,加快了低收入国家儿童获得疫苗的速度。
IFFIm采用一种称为“前置融资”(frontloading)的方法,即政府担保使债券获得对资本市场投资者具有吸引力的收益率。债券一经购入,这些长期资金即可立即用于全球卫生项目。通过这一方式,IFFIm帮助Gavi使另外9900万名儿童更早地免受可通过疫苗预防疾病的侵害。
鉴于当前经济形势,这种前置融资方式可立即改善全球流行病防范准备,同时使捐助国政府能够分摊成本。
疟疾、埃博拉与医疗融资的未来
世界目前拥有一种已获批准、可供分发的疟疾疫苗,这在一定程度上得益于一项创新融资协议。在制造商葛兰素史克(GSK)等待关键政策和资金决策期间,MedAccess为Gavi资助疫苗生产所面临的风险提供了承保。
这一疟疾疫苗是预防数十万人每年死亡的重大进步,它表明创新融资在医疗卫生领域具有广阔潜力,而不仅限于新冠病毒。创新融资可在释放资金方面发挥关键作用,加快其他医学和卫生创新的发展,例如新型mRNA疫苗、诊断方法和治疗手段。
同样,得益于Gavi设立的一种称为预先购买承诺(APC)的机制,我们现已拥有全球埃博拉疫苗储备。在缺乏可行市场的情况下,APC为制造商研发并推向市场埃博拉疫苗提供了强有力的激励。它还使研究性疫苗的剂量能够在疫情爆发期间、甚至在获得许可之前,基于同情用药原则投入使用。
这意味着,在2018年开始、并威胁可能蔓延至邻国的北基伍省和伊图里省大规模疫情期间,刚果民主共和国超过30万人获得了保护。
迅速提供该疫苗在结束这场疫情方面发挥了核心作用。
创新融资在疫情或大流行达到严重程度之前预防暴发方面,同样拥有巨大的未开发潜力。通过快速、高效地使用资金,使卫生干预措施迅速可及,我们便能及早遏制疫情暴发,保护无数生命和生计。
这不仅仅是一个好主意,而是一个切实可行的解决方案——它已在挽救数百万人生命的同时,为捐助方节省了数百万美元。
但要发挥最大效力,流行病防范准备需要早期投入。鉴于新冠疫情给全球经济造成12.5万亿美元的损失,各国政府现已认识到,如果不投入实现全球流行病防范准备所需的数十亿美元,那么日后必将为此付出更大代价。
创新融资可以通过分摊成本,使这项必要投入更易于接受——不仅对较富裕的政府如此,对较贫穷的政府亦然。