癌症如何影响美国处境不利群体

cancer affects disadvantaged groups
Cancer is the second largest cause of death in the US, with over 1,900,000 new cases and 609,000 deaths projected in 2022Image: Unsplash/National Cancer Institute
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  • 美国死于癌症的风险有所下降,但不同群体的健康结果仍存在差异。

  • 美国癌症协会表示,这是由社会经济劣势和持续存在的结构性种族主义造成的。

  • 在美国所有种族或族裔群体中,黑人癌症死亡率最高,生存时间最短。

  • 未来,技术有望助力更好地诊断、治疗和预防癌症。

过去三十年,美国死于癌症的风险有所下降,但种族、族裔、社会经济背景和居住地仍会影响癌症发病情况和治疗结果。

美国癌症协会的统计数据描绘出一幅严峻图景。黑人癌症患者的生存率低于白人,几乎适用于美国所有类型的癌症。

尽管黑人女性的乳腺癌发病率低4%,但其乳腺癌死亡率比白人女性高41%。

2019年,美国未读完高中的男性中,超过四分之一吸烟;拥有大学学位的男性中,这一比例仅为6%。吸烟至今仍是导致肺癌的首要原因,远超其他因素。

美洲印第安人和阿拉斯加原住民的肝癌发病率尤其高,是白人的两倍多。

这些差异中有许多可归因于长期存在的不平等,这使一些人难以获得高质量的医疗服务。美国癌症协会指出,“美国所有有色人种都经历过的历史性且持续存在的结构性种族主义”是造成许多此类差异的原因。

癌症发病率更高,生存率更低

在美国,黑人癌症死亡率最高,生存时间最短,这一情况在大多数癌症中都适用于所有种族或族裔群体。黑人男性的癌症发病率也最高。

在美国,黑人癌症死亡率最高。Image: 美国癌症协会

这些差异主要由社会、经济和文化因素造成,而非生物学差异。在美国,人们获取就业、财富、健康食品、教育和住房等机会与资源的情况仍不平等,而这些都会影响健康结果。

例如,在美国各主要种族或族裔群体中,西班牙裔男性和女性最有可能没有医疗保险。

语言、价值观和传统等文化因素也会影响人们的行为、信念和应对疾病的方式。有观点认为,提高医疗专业人员对这些因素的了解,有助于减少健康差异。

与此相关的是,少数族裔群体承受着其他疾病过重的负担,这对癌症生存率有显著影响。

历来,黑人因心脏病、中风、流感、肺炎、糖尿病、高血压、艾滋病毒/艾滋病、肾病和凶杀导致的死亡率均高于白人。因此,黑人与白人男性的预期寿命差距超过4.5年,女性之间的差距则为三年。

疫情对癌症发病率造成了何种影响,目前仍不清楚,但大量研究表明,COVID-19对原本处境不利的群体造成了不成比例的影响。例如,美国疾病控制与预防中心的数据显示,西班牙裔人口的预期寿命下降了三年,发生在2019年至2020年之间。

肺癌防治进展

癌症是美国第二大死因,预计2022年将有超过1,900,000例新增病例和609,000例死亡。肺癌是癌症死亡的首要原因,预计每天将在美国造成350人死亡。

不过,肺癌防治已取得进展,晚期肺癌患者人数大幅减少。更多患者在疾病早期确诊,因此得以活得更久。诊断和药物方面的改进也发挥了作用。

尽管死于癌症的人数增加,死亡率却在下降。Image: 美国癌症协会

不过,其他一些癌症的防治进展停滞,乳腺癌和前列腺癌的诊断与治疗改善速度都在放缓。

癌症诊断能否避免?

根据美国癌症协会的研究,许多预计新增的癌症病例有可能避免。这包括由吸烟导致的癌症,以及肥胖、缺乏运动、饮酒和不良饮食习惯会起作用的其他癌症。

第四次工业革命带来的潜在癌症护理干预措施,已按照可行性和影响进行梳理。Image: 世界经济论坛

未来几年,利用新技术更好地治疗、诊断和预防疾病将是一项重大挑战。

印度第四次工业革命中心最近发布了一项战略,旨在应对印度的癌症问题,并借助数字技术推动相关工作。该中心指出,四个关键领域的缺口阻碍了进一步进展:早期诊断和持续护理、知识与技能发展、融资方案,以及可互操作的标准化数据。

数据是一项重大挑战,尤其是因为主要城市以外的技术应用有限,而且印度医疗行业尚未普遍采用数字健康记录。该中心建议建立肿瘤主记录,记录患者各个阶段的数据。

该中心还提出,印度应对癌症负担的其他方案包括扩大远程医疗的应用、提升基层工作人员技能,以及在保险领域使用人工智能,帮助客户以更实惠的价格获得合适的保障。

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