各国一直在研究如何应对冠状病毒导致的医院床位需求。
体育场馆、会议中心和已停用的医疗设施,都已被改造为医院,以应对激增的病例。
即使这些设施并非必需,这一做法也将有助于各国为未来可能发生的疫情做好准备。
冠状病毒演变为大流行病时,有一点似乎是确定的:全球医院将面临巨大压力,难以满足日益增长的需求。
随着住院人数不断攀升,医院将闲置的医疗设施和会议中心等替代空间加以改造,用于收治无生命危险的患者,同时提供行为护理、临床人员和多余的设备。尽管许多地区对更多医院床位的需求已有所放缓,但如果病毒出现第二波传播,一些机构和城市已具备更好的条件和准备,能够改造所需的空间。
“根据我们三月份收到的数据,我们有充分理由相信,医疗系统将因新冠肺炎住院病例而不堪重负,”JLL医疗保健业务常务董事Jay Johnson说道,他常驻亚特兰大。“当时的重点是预先设置更多场所,随时准备接收溢出的患者。由于社交距离措施产生了积极效果,许多场所现已关闭,但如果病毒未来再次传播,我们确实已经积累了可以借鉴的经验。”
将闲置医疗设施重新利用
显而易见的改造对象是什么?正是目前闲置的旧医院。
在芝加哥市,多个公共和私营机构齐心协力,仅用短短几周时间,便将两家原医院和一栋原医疗办公楼改造为可投入运营的护理场所。总承包商安排施工队每天24小时、每周七天轮班作业,所有参与人员均佩戴口罩并保持社交距离。
George Mills说,这类工作需要在各个层面进行全面规划。他是医疗解决方案技术运营总监,常驻芝加哥。
“一个区域会有受污染的患者进入,而另一些患者则准备出院,”他说,“这些改造的核心思路,很大程度上在于限制行进路线,以减少冲突点,并免除工作人员判断患者去向的需要。”
原医院场地——Blue Island的Metro South Hospital和Melrose Park的Westlake Community Hospital——此前已关闭。在过去一个半月里,美国陆军工程兵团以及Clark Construction和Bulley & Andrews两家公司的施工队拆除了地毯,铺设了新地面,拆除了墙体,建造了隔间,并安装了全新的气压循环系统。
Blue Island原为400张床位的医院,重新开放后提供574张床位;Westlake重新开放后提供230张床位。
第三处设施是一栋面积为250,000平方英尺的办公楼,此前隶属于Elgin的Sherman Hospital,现已改造为一座拥有274张床位的治疗中心。
改造会议中心
会议中心在封锁期间本已闲置,现也被改造用于收治冠状病毒患者。
三月份,纽约市成为美国疫情的中心,地方官员与美国陆军工程兵团及国民警卫队合作,将Jacob K. Javits会议中心改造为临时医疗设施。四月份是该市病例数量最多的月份,期间Javits中心收治了逾1,000名患者。
截至5月1日,该中心已关闭,最后一批患者也已出院。不过,设备和物资将予以保留,以备因疫情再次高峰而需要重新开放。
在英国,布里斯托尔的一所大学展览及会议中心已被改造为一座拥有300张床位的重症监护医院。
在芝加哥,施工队迅速行动,对McCormick Place进行了类似改造。该会议中心是全市规模最大的会议中心,改造仅用了两周时间。计划在此搭建一座临时医院,可容纳多达3,000张床位。当时,伊利诺伊州州长J.B. Pritzker表示,最理想的情况是该设施无需启用,因为这意味着该州已控制住疫情曲线,患病人数少于预期。随着疫情曲线趋于平缓,该设施的大部分已被拆除,不过在医院恢复择期手术后,若仍需要,负压帐篷单元将予以保留。
Meredith O’Connor是JLL经纪业务执行董事总经理,她带领团队在不到两周内完成了设施管理解决方案的落地。她表示,团队所积累的操作指南在未来将极具价值。
“人们往往没有意识到,像这样一个卫星设施的成功运营,需要统筹多少不同的事务,”她说,“首先必须评估并预测在各种传播情景下的患者负荷,这一点至关重要。物流管理也是此类大规模改造工程的关键。”
为临时护理场所提供的灵活房地产解决方案
各级官员和医院也不得不跳出常规思路,以满足紧迫的医疗需求。
在疫情的发源地中国武汉,官方利用体育场馆、体育馆和展览中心,建成了16家临时医院。这些医院已于3月10日关闭,显示出快速护理解决方案的灵活性。
面对意大利激增的患者数量,一个国际建筑师和工程师网络联手,将20英尺长的集装箱改造为米兰一家医院的双床单元。该项目名为CURA(呼吸系统疾病互联护理单元),每个集装箱都具备重症监护病房的全部功能,并配有排气装置以形成负气压。
Roger Herritz说,要使此类项目取得成功,必须明确界定每位参与者的职责,并进行妥善规划,以有效融入整体工作。他是JLL项目与开发服务部门的全国医疗保健负责人,常驻旧金山。
“应对此次疫情,关键在于团队协作,”他说,“就美国的项目而言,联邦紧急事务管理署是资金来源,美国陆军工程兵团则担任项目经理。”
下一步
一些模型表明,放宽社交距离措施可能引发新一轮疫情,从而再次在各个城市引发公共卫生危机。
尽管纽约和芝加哥等地已开始逐步关闭临时医疗设施,但冠状病毒的未来走向仍不明朗。世界各地的地方和区域政府均承诺,将对此后的疫情高峰保持高度警惕并积极应对。
对于医疗服务提供者和地方政府而言,关键在于“保持能力,一旦未来出现新的感染浪潮,尤其是比最初疫情更为严重的浪潮,能够迅速扩大护理场所规模”,Johnson说。
Johnson还表示,规划临时场所未来的撤除同样至关重要。例如,所有场所在恢复原有用途之前,都需要进行彻底清洁和消毒。
“通过努力在各类建筑中划出新的护理、住房和仓储空间,我们可以借助有依据、经过深思熟虑的策略,帮助地方经济重新开放,”他说,“我们曾一度迎接挑战,我们也必将再次迎接挑战。”


