宫颈癌消除：已取得的进展与仍需做的工作

• 每年有超过60万人被确诊患有宫颈癌，其中约一半人死于这种疾病，而该病本可预防。

• 采取预防、筛查和治疗相结合的综合措施，有望在一代人的时间内将其消除为公共卫生问题。

• 在2023年宫颈癌消除行动日之际，我们回顾了已取得的部分进展、依然存在的挑战，以及为实现其宏伟目标可以采取哪些措施。

在一个超过60万名女性每年被确诊患有宫颈癌，约一半人因这种可预防的疾病而死亡，因此迫切需要采取行动。

宫颈癌由某些型号的人乳头瘤病毒（HPV）引起，是全球女性中第四常见的癌症。然而，通过预防、筛查和治疗相结合的综合措施，专家预测该疾病有望在一代人的时间内被消除为公共卫生问题。

自194个国家决定首次消除一种癌症以来已过去三年，世界卫生组织（WHO）也随之启动了《加速消除宫颈癌全球战略》。

今天，在2023年宫颈癌消除行动日之际，我们回顾了已取得的部分进展、依然存在的挑战，以及为实现其宏伟目标可以采取哪些措施。

宫颈癌的全球差异与影响

世界卫生组织将消除宫颈癌定义为每10万人中少于4例，澳大利亚、芬兰和瑞典等发达国家在这方面取得了值得称道的进展。

然而，宫颈癌的严峻影响在其他地区依然存在：2020年，90%的新发病例和死亡病例发生在中低收入国家。事实上，它是撒哈拉以南非洲地区女性癌症死亡的首要原因。

在所有癌症中，宫颈癌是死亡率国别差异最大的恶性肿瘤。通常情况下，经过早期诊断并获得高质量治疗，早期宫颈癌的五年生存率可达到80%以上。

2019年，澳大利亚宫颈癌年龄标准化（ASR）死亡率约为每10万人1.6例；而ASR最高的10个国家（均位于非洲）的平均死亡率约为每10万人43例，是澳大利亚的27倍。

这项宫颈癌突破性疗法有望将死亡率和复发率降低35%。

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我们还必须认识到，宫颈癌的影响远不止于健康层面，该疾病还可能造成深远的社会影响，导致歧视，并使患者失去身体形象、性功能和女性特质。

此外，埃塞俄比亚的一项近期研究表明其经济负担沉重：45.7%的患者报告收入减少，71%的患者因医疗费用而面临经济困境。

因此，消除宫颈癌不仅是一项健康要务，也是推动性别平等和妇女赋权的关键动力。

世卫组织关于消除宫颈癌的战略

世卫组织提出了一项综合性的三管齐下方案，即接种疫苗、筛查和治疗，并配套实施“90-70-90”战略：

• 90%的女孩在15岁前完成HPV疫苗全程接种

• 70%的女性在35岁和45岁时各接受一次高性能检测

• 90%被确诊患有宫颈疾病的女性接受治疗（90%的癌前病变女性得到治疗，90%的浸润性癌女性得到规范管理）

世卫组织估计，到2030年实现“90-70-90”目标，到2120年可避免超过6200万例宫颈癌死亡。

在宫颈癌防治方面取得成功的国家

尽管非洲地区是宫颈癌患病率、发病率和死亡率最高的地区，但多个非洲国家已朝着消除该疾病的目标迈出了大胆的步伐。

2011年，卢旺达成为首个非洲国家推出全国性HPV疫苗接种运动的国家，该项目的接种覆盖率持续保持在90%以上。已有超过120万名女童和妇女完成了两剂次全程接种。

与此同时，尼日利亚于10月成为最新引入HPV疫苗的国家，将HPV疫苗纳入常规免疫规划，计划覆盖770万名女童，这是“非洲范围内单次规模最大的HPV疫苗接种活动”。

赞比亚同样认识到该疾病的负担，于2006年设立了国家宫颈癌预防项目，这表明社区动员和健康素养的重要性。

该筛查项目最初仅有两家诊所，如今已发展到近160家诊所，每年筛查人数接近30万名女性。

宫颈癌消除仍需更多行动

但优先事项安排有限、人力资源不足和资金投入不充分等挑战依然存在，阻碍了进展。

在非洲，仅有16个国家在次国家层面推行了基于HPV的筛查，而约70%的非洲人口无法获得放射治疗服务；若排除南非、埃及和摩洛哥，这一比例将急剧上升至85%以上。

因此，无论是在非洲还是其他地区，都迫切需要采取进一步行动。世界各国必须优先重视宫颈癌问题，制定综合战略，并确保以患者为中心的做法，以实现全球消除目标。

更广泛的癌症防治群体，包括民间社会、学术界、非营利组织和私营部门，必须团结起来，深化合作与协调，以支持各国战略的实施。

合作是实现消除目标的关键

公私合作对于加强卫生系统和优化有限资源配置至关重要。因此，相关利益方之间需要加强协调，以高效应对宫颈癌防控项目的复杂性。

公私合作对于建设和支持卫生系统韧性，以及在这些充满挑战的环境中确保有限的人力资本和财政资源得到可持续且高效的利用，同样至关重要。

宫颈癌仍是全球42个中低收入国家女性癌症死亡的首要原因，我们的集体责任十分明确。42个中低收入国家。

全球社会亟需齐心协力，确保不再有女性因宫颈癌而离世。然而，通往消除之路需要坚定不移的承诺、创新的战略，以及共同应对这一可预防疾病的团结一致。