癌症是美国第二大死因，而目前，居住地决定了患者的就医体验。
拜登总统重新启动“癌症登月计划”，承诺到2047年将癌症死亡率至少降低50%。
癌症护理领域的技术创新将继续降低死亡率、改善患者预后，但扩大医疗服务可及性同样至关重要。
过去20年来，美国的癌症死亡率下降了27%，但仍有近600,000人死于癌症，使其成为美国第二大死因。本周，拜登—哈里斯政府宣布重新启动美国的“癌症登月计划”，旨在到2047年将癌症死亡率至少降低50%，并改善癌症患者、康复者及其家人的生活体验。
癌症有逾200种，每一种都可能让患者踏上一段漫长而艰难的旅程。对许多患者、家人和照护者而言，居住地决定了他们将经历怎样的旅程。与以往的倡议不同，新的“癌症登月计划”正视癌症对弱势群体造成的不成比例的负担；这一现实必须在美国国内和海外得到应对。美国投资新技术以降低癌症死亡率之际，可及性问题仍应置于首要位置。
癌症登月计划倡议——创新的影响
在此前“癌症登月计划”取得进展的基础上，癌症预防、诊断和治疗领域的技术创新将继续降低死亡率、改善患者预后。
癌症患者若能早期确诊，更有可能对治疗产生良好反应，并且避免延误治疗。遗憾的是，癌细胞有多种隐藏和逃避检测的方式。科学家正在寻找新的生物标志物——即指示癌症存在的分子——并开发更简便、成本更低的诊断方法。一项新试验正在进行，旨在测试一种居家检测“前列腺筛查盒”，该设备通过尿液样本诊断侵袭性前列腺癌。寻找新的非侵入性癌症检测方法，并消除前往医生诊所等障碍，有助于更早诊断癌症。
推进精准医疗是重新启动的“癌症登月计划”的一项目标。为患者匹配合适的治疗方案，需要了解其特定癌症的复杂情况。DNA测序已成为精准医疗中的标准程序，可帮助医生制定有效的个性化治疗方案。如今，对完整的人类基因组进行测序大约只需五小时，这预示着未来或许能够迅速发现罕见的致癌突变，从而制定个性化疗法。
开发癌症mRNA疫苗的一大吸引力在于其个性化特点。用于研发新冠肺炎mRNA疫苗的同一技术，正被用于治疗癌症：通过训练免疫细胞精准定位并摧毁癌细胞。类似地，嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法利用经过改造的免疫细胞选择性攻击癌细胞。CAR-T疗法问世已有数年，研究正在将其应用拓展至更多癌症类型。
人工智能（AI）正影响医疗保健的几乎方方面面，癌症领域也不例外。通过训练计算机从数千张超声图像中识别模式，研究人员正在利用AI识别恶性乳腺癌。AI不会取代医生，但很快可能成为得力助手，提高诊断的速度和准确性。
弥合护理差距
“2022年世界癌症日”的主题是“弥合护理差距”，呼吁改善患者获得及时、有效且负担得起的癌症预防、诊断和治疗服务的机会。“癌症登月计划”旨在通过提高癌症筛查的可及性，借助居家筛查项目和移动筛查服务，应对美国国内的不平等问题。在美国应对国内护理差距的同时，迫在眉睫的全球癌症危机所造成的差距仍在扩大。
癌症是全球首要死因，造成近六分之一的死亡。2020年，约有1,000万人死于癌症，其中70%生活在低收入和中等收入国家（LMICs）。癌症诊断和治疗领域令人瞩目的技术进步拯救了无数生命，但在资源匮乏的环境中应用这些工具，受到药品采购、人才队伍建设和政策等方面系统性问题的阻碍。
国际及跨行业公私合作伙伴关系对于加强医疗基础设施、提升低收入和中等收入国家（LMICs）的临床肿瘤学能力至关重要。例如，全球健康生物企业（BIO Ventures for Global Health）的非洲可及性倡议（AAI）通过促成制药公司与卫生部达成协议，降低药品成本，加快癌症治疗的可及性。AAI还通过在非洲各地培训病理学家，提升癌症诊断能力，以应对人力不足问题。对非洲病理学家的需求日益增长，他们需要快速、准确地作出诊断；目前，非洲平均每位病理学家对应的人口约为1名对100万人，这一比例比美国低50倍。
标准化是推动不同环境采用循证护理的有效方式，适用范围从乡村诊所到城市医院。美国国家综合癌症网络近期发布了面向撒哈拉以南非洲的协调统一指南，以指导临床决策，并提出切实可行的方法，提升有效治疗方案的可及性。
信息很可能是扭转低收入和中等收入国家（LMICs）癌症病例上升趋势的有效工具，但其作用尚未得到充分利用。世界卫生组织估计，“约三分之一的癌症死亡与烟草使用、体重指数偏高、饮酒、水果和蔬菜摄入不足以及缺乏身体活动有关。”目前11亿吸烟者中，约80%生活在低收入和中等收入国家（LMICs）。这些国家中只有七个制定了积极的戒烟政策以劝阻吸烟，这意味着在可预见的未来，肺癌可能仍是全球常见的癌症死因。鼓励健康生活方式，是各国可以立即采取的行动，有助于弥合全球护理差距。
