实现健康公平，仍是大多数社会努力追求的目标。
医疗保健数字化带来了一个机遇，让我们摆脱以治疗病人为设计目标的体系，转向以每个人的健康状况为核心的体系。
医疗保健数字化有望帮助减少全球健康不平等及相关的次级不平等，例如照护者负担和收入潜力问题，这正是双重底线的实践。
作为一个行业，我们善于审视健康差距问题，却一直未能有效应对。新冠疫情给代表性不足的群体带来不成比例的沉重负担，这令人震惊；与此同时，“黑人的命也是命”运动的影响力让我们许多人怀抱希望，认为我们终于可能拥有推动实质性、持久变革的势头。
事实证明，希望不是策略。
去年，我们看到另一场疫情席卷美国，对不同群体造成了不同影响，而针对脉搏血氧仪性能中的种族差异采取行动却等了数十年。再加上这一并不令人意外的发现：医疗保健中的价值导向支付并不能改善健康公平，我们便会看到，几乎没有任何改变。又一次。
是时候停止单纯审视健康差距问题了。我们必须提出超越“希望”的策略。
把握变革时刻
医疗保健数字化带来了稍纵即逝的机遇，让我们摆脱以治疗病人为设计目标的体系，转向以每个人的健康状况为核心的体系。要成功把握这一机遇，就不能只改善对保险优厚、能够自费或使用最先进应用程序、在昂贵智能手机上消耗大量数据的人群的照护方式。
医疗保健正陷入危机，亟需转型。
如果使用得当，数字工具可以让照护服务突破诊所的围墙，无论身处何地，人们都能更便捷地获得服务，并消除许多障碍，例如请假、托儿和交通费用。数字工具有助于解决专科医务人员分布不均，以及最需要他们的患者难以获得服务的问题。借助更多、更优质的健康数据，个人、患者和社区可以更好地掌控自己的健康，过上更健康的生活。
数字工具还让我们能够以前所未有的方式衡量健康状况。例如，它们有望在疾病变得复杂且治疗费用高昂之前发现病情。但要兑现这一承诺，数字工具必须经过有意识的设计，并适用于所有人。
为数字健康创新中的包容性创造激励
从历史上看，医疗保健领域的创新对推进健康公平作用甚微。然而，在技术创新与健康公平交汇处取得的零星成功，为资金充裕但利润微薄的医疗保健行业提供了一种大有希望的成功策略。
创新者和投资者采用过一种双重底线方法，将利润与社会影响一并衡量，以量化推动企业技术成功的价值。是时候在医疗保健领域采用这种方法了，将这个全球规模达10万亿美元的行业所带来的财务激励，与我们领域照护所有人的伦理责任结合起来。我们必须制定策略，把医疗保健领域围绕包容性不加约束的道德姿态，转化为推动进步的切实激励。
医疗保健领域的创新并不容易，利润空间也很有限。对于数字产品而言，要成功将解决方案推向患者市场，所需投资超过传统技术融资轮次的规模和周期。因此，数字产品必须尽可能实现最大市场价值，这对美国国内市场和全球市场都至关重要。
美国市场
数字健康测量协作社区（DATAcc）——一项由数字医学协会（DiMe）主办的美国食品药品监督管理局（FDA）战略重点——开发了一款开放访问的市场机遇计算器，帮助用户量化数字健康产品设计中的包容性。
以心脏病为例，它是大多数种族和族裔群体的首要死因，但在非裔美国人中更为常见。假设一家公司正在开发一款监测心脏健康的数字工具，单价为150美元（Karida Mobile的心电图监测仪的实际价格），并在产品开发和商业策略中将非裔美国社区的目标用户数量扩大一倍，那么潜在市场规模将增加10亿美元，从14亿美元增至24亿美元。
市场机遇计算器依据包容性产品设计益处的数据编制，这些数据来源于100多个来源，并在哈佛商学院同事的意见基础上开发。该工具帮助用户评估在新型数字产品中有意识地纳入所有潜在用户所带来的财务效益，适用疾病还包括高血压、糖尿病、关节炎、中风和总体健康状况不佳。用户可以探索的包容性维度包括种族和族裔、年龄、教育程度、家庭收入和残障状况。
总体而言，该工具展示了数字健康创新采取包容性方法带来财务收益的潜力。鉴于FDA指导草案拟更新《突破性器械项目指导文件》，目标是减少健康和医疗保健领域的差距，这种收益现在可能进一步扩大。应对健康差距的数字产品有了新的潜在途径，可以更快进入市场。
这就是双重底线的实践，也是医疗保健数字化要解决美国及全球北方其他国家的健康差距所必需的；在那里，其他策略都已失败。
着眼全球，促进健康公平
比尔·盖茨最近强调了医疗保健数字化的机遇，尤其是运用人工智能来改变全球健康。数字健康可以通过解决医务人员分布不均及其与患者需求不匹配的问题，并在疾病症状造成临床和财务上的灾难性后果之前及早发现症状，极大改善人们的生活；其潜力甚至不限于那些资源充足、占数字健康投资大多数的地区。
去年，数字健康行动联盟发现了这一机遇。该联盟是一个快速发展的网络，汇集了来自卫生与医疗保健、技术、金融、雇主、学术界、民间社会和政府的50多个组织，我很自豪能成为其中一员。我们一直携手努力，利用数字健康的力量应对全球非传染性疾病发病率上升的问题，尤其是心脏代谢疾病。这类疾病仍是全球首要死因；随着空气污染、缺乏运动和不健康饮食等风险因素日益普遍，其疾病负担正愈发转移到低收入和中等收入国家。
数字健康有望阻止这种疾病负担转移的趋势。心脏代谢疾病的风险因素、行为改变措施和治疗方案都已广为人知，但世界上许多地区仍无法获得减少过早死亡所需的解决方案。数字创新者开拓这一全球市场，就能开启可观的新收入来源。同时，他们还能帮助减少全球健康不平等及相关的次级不平等，例如照护者负担和收入潜力问题。这正是真正的双重底线实践。
数字创新在构建更公平医疗保健体系中的作用
医疗保健数字化一直备受关注，支持者宣扬它能带来医疗保健乌托邦：改善治疗效果，同时大幅降低成本。
现实是，面对当今医疗保健体系的挑战和我国的健康危机，并不存在一招制胜的解决方案。但医疗保健数字化能够带来数据驱动、互联互通且易于获取的体系，并有望提供一种不同的照护体验：利用数据在人们健康状况恶化到严重程度之前及时干预；在患者所在之处为他们提供所需的照护，并在他们需要时及时提供；让临床医生每天都能专注于照护患者，而不是充当高级数据录入员。
希望不是策略，但追求双重底线是。
数字解决方案的创新者、投资者和消费者有共同责任，坚持在数字健康创新中采取包容性方法。他们也应期待这种方法改善财务表现，并促进我们这个行业旨在服务的所有患者获得更好的健康。
