非洲面临的疫情暴发和流行病日益增多,但其医疗卫生体系早已承受着巨大压力。
正如2014—2016年埃博拉疫情暴发所凸显的,为应对这类健康威胁提供保险,对于控制疫情和挽救生命至关重要。
塞内加尔已成为首个为疫情暴发和流行病风险投保的非洲国家,为在非洲大陆建设韧性医疗卫生体系铺平了道路。
过去20年,非洲经历了公共卫生突发事件不断升级,原因是新发传染病。非洲的医疗卫生体系往往资金不足、装备匮乏,是全球最薄弱的体系之一,这使非洲大陆更容易受到疫情暴发和流行病的侵袭。其他影响因素包括极端贫困和营养不良、农村及偏远社区难以获得诊所服务和免疫接种,以及微生物对气候变化的适应。
世界卫生组织(WHO)还警告称,由人畜共患病原体引发的疫情暴发正在增加。增幅达63%,这是2012—2022年与2001—2011年相比的记录数据。
这一威胁虽严峻,却并非新现象。历史上,非洲屡受疫情暴发和流行病影响,最早可追溯到17世纪记录的黄热病,以及1779年的登革热。此后,1817年霍乱从印度传入,引发了一系列大流行;不到一个世纪,霍乱便成了“非洲疾病”。
这些疾病至今仍然存在,此外还有许多其他疾病。脑膜炎便是其中一例,在撒哈拉以南非洲十分常见。所谓的“脑膜炎带”从西部的塞内加尔延伸至东部的埃塞俄比亚,覆盖26个国家,总人口估计达3亿。根据美国疾病控制与预防中心的数据,该地区每5至12年就会周期性出现严重流行病,每10万人中病例数达1,000例。
论坛如何通过合作帮助领导者加强卫生体系
健康与医疗保健中心汇聚领导者,共同理解全球卫生体系面临的挑战,包括服务可及性、公平性、韧性和准备度。
通过值得信赖的对话以及公私合作,该中心促使合作伙伴围绕共同优先事项协调一致,并推动集体行动,以改善健康结果。
马尔堡病毒病也曾影响多个非洲国家,其病死率很高,最高可达88%。最近的疫情暴发于今年发生在赤道几内亚和坦桑尼亚。
此外,拉沙热在一些西非国家呈地方性流行,面临感染风险的人口估计达5,900万。每年,塞拉利昂、几内亚和尼日利亚有300万人患病,67,000人死亡。未来50年内,气候变化及其他环境因素将使拉沙热蔓延至非洲中部和东部,面临风险的人数最多可能增加600%,这是斯克里普斯研究所与布鲁塞尔大学2022年的一项研究得出的结论。
埃博拉疫情敲响警钟
联合国南非比勒陀利亚信息中心主任指出,2014—2016年西非埃博拉疫情暴发引起了全世界的关注,此前从未有疫情暴发引起过如此关注,或许艾滋病毒/艾滋病是个例外。 马辛巴·塔菲伦伊卡表示,这场疫情暴露了非洲医疗卫生体系的不足,也揭示出疫情暴发前,该地区就已缺乏基本设备、设施和医务人员。疾病的高传染性令医疗卫生体系不堪重负,导致几内亚、塞拉利昂和利比里亚共有逾11,000人死亡。世界银行估计,这三个国家的经济损失达28亿美元。
疫情暴发初期,资金到位缓慢且难以预测,阻碍了快速应急响应,影响疫情控制和生命救援。非洲风险能力机构(ARC)疫情暴发与流行病首席顾问罗伯特·夸梅·阿吉亚尔科表示:“如果能提前两个月发现埃博拉并启动应对措施,死亡总人数本可减少80%。”
同年,刚果民主共和国暴发疫情,造成2,200人死亡。尽管这次的应对措施明显更好,但仍带来了重大的社会、政治和经济后果。
非洲首创
ARC发现,要成功控制疫情暴发,必须在资金与体系之间取得平衡。由此推出的疫情暴发与流行病(O&E)产品是一套综合方案,包括风险评估、基于模拟疫情的疫情建模、流行病防范能力建设计划、应急规划,以及通过灾难债券(CAT债券)转移风险,以确保更快速、更有效地作出响应。
该产品旨在一旦发现达到预定规模的疫情暴发便支付赔款,使政府能够获得资金用于疫情控制和医疗干预,无需依赖往往姗姗来迟的传统援助。这一方案带来诸多益处和保障,包括降低死亡人数和疫情应对成本,以及减轻对国家经济造成的次生影响。
鉴于几内亚和乌干达曾发生流行病,ARC于2017年9月在这两个国家推出试点产品。在此期间,COVID-19疫情对非洲及世界各地造成了毁灭性影响,再次凸显了保护民众、尤其是最脆弱群体免受不可预测健康威胁的紧迫性。
ARC试点取得成功后,面向高影响流行病风险的最终参数型保险产品于2022年向ARC成员国开放,成为非洲大陆首创。产品选定了四种疾病的病原体;这些疾病历来对人类和经济造成重大损失:埃博拉、马尔堡病毒病、拉沙热和脑膜炎。
2022年12月,首份保单签发给塞内加尔,使其得以利用这一创新融资工具,并让政府获得500万美元的保障。
塞内加尔率先采用这一产品,是非洲的重要里程碑,也呼吁其他国家跟进。这也是在非洲大陆建设韧性医疗卫生体系的第一步,旨在守护生命,并减轻疫情暴发和流行病日益增多所带来的经济后果。

